肝癌病人生存率低飲酒令乙肝癌化幾率增加

　　預防肝癌需截斷“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲，年過(guò)四十需定期檢查

　　肝腫瘤從細胞發(fā)展到可檢出的癌組織需兩年多，期間不會(huì )感到不舒服

　　“我不去想是否能夠成功，既然選擇了遠方，便只顧風(fēng)雨兼程。”4月26日凌晨2點(diǎn)，著(zhù)名詩(shī)人汪國真因肝癌不治逝世，享年59歲。帶詩(shī)人走向遠方的，是一種毫不詩(shī)意的疾病：肝癌。

　　肝臟被稱(chēng)為“沉默器官”，損害的發(fā)生往往靜寂無(wú)聲，令人難以察覺(jué)，一旦出現疼痛等癥狀時(shí)，往往為時(shí)已晚。肝癌更是以其高發(fā)病率、高死亡率，被人們稱(chēng)為“癌癥之王”。作為肝炎大國和肝癌高發(fā)國家，我國許多公眾至今不了解“乙肝—肝硬化—肝癌”的肝癌進(jìn)展三部曲。在聞癌色變的同時(shí)，懵然錯失阻斷癌癥進(jìn)程的機會(huì )，甚至以不健康的生活方式，為肝癌的發(fā)生“添柴加火”。

　　公眾對肝癌治療也存在著(zhù)誤解。盡管肝癌病人五年生存率只有10%，但早期肝癌動(dòng)手術(shù)后可以實(shí)現治愈，手術(shù)后病人應堅持定期隨訪(fǎng)。

　　乙肝和丙肝：致癌主因

　　眾所周知，引發(fā)肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染、遺傳因素，以及糖尿病、吸煙、飲酒、砷暴露、肥胖等其他因素。乙肝是發(fā)展中國家肝癌的主要病因，丙肝則是發(fā)達國家肝癌的主要病因。我國是乙肝大國，而廣東有眾多乙肝病人，15%~20%的乙肝病人在5年內發(fā)展成肝硬化，肝硬化患者肝癌發(fā)病率約為3%~6%，小三陽(yáng)的患者20%最后會(huì )發(fā)展成肝癌。

　　在外部因素中，水污染和黃曲霉毒素也是兩大肝癌致病因素。王捷指出，曾有研究發(fā)現，在肝癌高發(fā)的農村地區，飲用受藻類(lèi)污染的池塘水的居民，患病幾率要高于飲井水的居民。黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉素B1(AFB1)有強烈的致癌作用，被黃曲霉菌污染產(chǎn)生的霉玉米和霉花生等能致肝癌。

　　飲酒令乙肝患者患癌風(fēng)險高6倍

　　肝癌的“惡名”主要來(lái)自其高死亡率。國內統計，確診肝癌的病人五年生存率只有10%。這個(gè)數字不僅包括了接受治療的早中晚期肝癌病人，還包括診斷后沒(méi)有治療的病人。實(shí)際上，晚期肝癌患者幸存率極低，而早期小肝癌可以通過(guò)手術(shù)實(shí)現臨床治愈。國外早期肝癌往往是在體檢中發(fā)現的，及早干預使得治療效果理想，病人生存率高。由于我國公眾健康教育缺乏，肝癌患者往往一發(fā)現就已到了中晚期，導致治療效果很差。

　　中國公眾并不清楚如何阻斷乙肝到肝癌的進(jìn)展之路，即使是乙肝病毒感染者、患者，對治療和生活管理的認識也未必正確，還有人對病情控制不當回事。曾就肝病舉行過(guò)三場(chǎng)專(zhuān)題講座，令記者印象最深刻的是，每場(chǎng)講座都有人提問(wèn)“得了乙肝(小三陽(yáng)/大三陽(yáng))，能否適量喝酒?有不少肝炎患者，不戒酒，照舊熬夜、吸煙。”國內外研究證實(shí)，飲酒的肝炎患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險要比不飲酒的肝炎患者高出6~8倍。

　　曾有一名中期肝癌患者切除腫瘤后，安然度過(guò)術(shù)后五年生存期，他以為不會(huì )再復發(fā)，隨即不再進(jìn)行定期體檢。半年后，當他再來(lái)找醫生時(shí)，腫瘤不僅復發(fā)，且已到晚期。腫瘤從細胞發(fā)展到可檢出的肝癌組織，一般需要兩年多。在這期間，患者不會(huì )感到不舒服，也沒(méi)有黃疸，被稱(chēng)為‘亞臨床期’。但之后，腫瘤的生長(cháng)速度大大加快。當病人出現臨床癥狀后，腫瘤細胞倍增的周期大約是四十至五十天，因此，當腫瘤長(cháng)到三四厘米大時(shí)，病人治療要爭分奪秒。

　　肝癌

　　需要多學(xué)科診療

　　目前，肝癌的治療方式有多種，最經(jīng)典的當屬外科的肝臟切除術(shù)，肝移植、放療、化療以及近年來(lái)新興的分子靶向治療、生物治療等，也可用于肝癌治療。有些病人適合做血管介入(TACE)，早期小肝癌或者復發(fā)小肝癌患者除了手術(shù)外，也可進(jìn)行局部消融治療，包括微波、射頻、無(wú)水酒精注射、冷凍等等。

　　肝癌治療需要采取多學(xué)科診療模式，根據病情進(jìn)行綜合考慮。有些病人抗拒手術(shù)，但是，目前只有外科手術(shù)才可以根治肝癌。肝癌極易出現肝內轉移，約有九成患者會(huì )發(fā)生肝內轉移，且腫瘤多數沿著(zhù)血管轉移，只能通過(guò)外科手術(shù)處理。肝臟切除手術(shù)需要規范進(jìn)行，很考驗外科醫生的功力。

　　別碰霉變花生遠離藻污染水源

　　預防肝癌要從重視肝臟健康開(kāi)始。建議接種乙肝疫苗，斷絕乙肝傳播可能，平時(shí)別碰霉變的花生等食物，不要飲用藻類(lèi)污染的水源。乙肝患者需進(jìn)行規范的抗病毒治療，平時(shí)少熬夜，別過(guò)度勞累，不要飲酒、抽煙，飲食注意均衡，少吃油膩食物，適度補充硒類(lèi)等微量元素。

　　具有肝癌高危風(fēng)險者應該定期進(jìn)行肝臟專(zhuān)項體檢，包括乙肝兩對半、肝臟B超等。乙肝“大三陽(yáng)”的患者和年過(guò)四十五歲的小三陽(yáng)患者應該每半年體檢一次，四十五歲以下的小三陽(yáng)患者可以每年體檢一次。