肝血管瘤瘤體多較小，直徑多在2～4cm，腫瘤多為暗紅色或紫褐色，界線清楚，但無包膜。質(zhì)地較軟，其內(nèi)充滿血液，腫瘤中心往往可見灰白色纖維瘢痕，有時(shí)也以散在小塊狀分布于瘤體中。鏡下可見瘤體為含血液的血管腔構(gòu)成，血管壁厚薄可以不同，多由纖維細(xì)胞和膠元纖維組成。瘤體內(nèi)常可見血栓形成、血栓機(jī)化。瘤旁肝組織常呈受壓改變，肝竇常明顯瘀血擴(kuò)張，甚至與瘤體的血管腔相通。

　　肝血管瘤CT掃描均有特征性表現(xiàn)，平掃幾乎為邊界清楚的圓形或橢圓形的密度均勻的低密度影，增強(qiáng)掃描病灶顯示更清楚，且具有特征性的從病灶邊緣開始呈結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，逐漸向病灶中心擴(kuò)展，直至造影劑完全填充病灶，呈“慢顯慢退”特征改變。這種特征表現(xiàn)是診斷肝血管瘤的可靠重要依據(jù)，診斷符合率可達(dá)95%以上，本組病例均據(jù)此征象予以診斷。

　　肝臟血管瘤主要CT征象：單發(fā)多見，病灶形態(tài)為圓形、橢圓形，少見不規(guī)則型，邊緣大多不清，平掃密度為低密度，以均勻多見，常有中心更低密度。增強(qiáng)掃描早期病灶邊緣呈高密度強(qiáng)化，增強(qiáng)區(qū)域進(jìn)行性向中央擴(kuò)展。延時(shí)掃描呈等密度充填，為快進(jìn)慢出。肝血管瘤的平掃及增強(qiáng)表現(xiàn)極具特征性，這與其組織學(xué)改變密切相關(guān)。本組平掃中病灶邊界多模糊，這與肝周組織受壓，肝血竇受壓有關(guān)。本組中密度均勻者有39例，不均勻11例，這可能與其瘤體內(nèi)存在瘢痕纖維或血栓形成有關(guān)，若增強(qiáng)時(shí)中心低密度始終不強(qiáng)化，則提示有血栓形成或血栓機(jī)化改變。由于血管瘤瘤體腔隙壁多很薄，造影劑進(jìn)入較多，而腔壁內(nèi)缺乏肌肉組織，造影劑停滯較久，且可以逐漸彌散。因此CT增強(qiáng)掃描時(shí)表現(xiàn)為造影劑延遲填充，最終可以表現(xiàn)為與肝實(shí)質(zhì)等密度改變。但也有極少數(shù)病例表現(xiàn)為CT增強(qiáng)不明顯，或完全不強(qiáng)化。這是由于瘤體腔壁厚，腔隙過小，造影劑不易進(jìn)入或進(jìn)入較少。部分病例可以表現(xiàn)為部分強(qiáng)化與部分無明顯強(qiáng)化的混合病灶，這與瘤體由厚壁與薄壁兩種內(nèi)型共同組成所致。

　　CT橫斷面解剖圖像具有良好的密度分辨率，可以準(zhǔn)確定性，發(fā)現(xiàn)病灶，顯示病變的大小、形態(tài)、數(shù)目及和周圍臟器的關(guān)系。還可以測得病變內(nèi)的CT衰減系數(shù)，是一種無創(chuàng)性的檢查，被認(rèn)為是鑒別肝臟良惡性腫瘤的最有效的方法之一。

　　肝血管瘤的鑒別診斷：①原發(fā)性肝癌：平掃為低密度病灶，增強(qiáng)典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”，即動脈期早期強(qiáng)化，門脈期造影劑退出較快。往往在病灶周圍可見一低密度假包膜影。這與血管瘤較容易鑒別，但有時(shí)原發(fā)性肝癌表現(xiàn)可以不典型，早期可以明顯強(qiáng)化，但門脈期退出不明顯，此時(shí)與血管瘤往往不易鑒別，若增強(qiáng)時(shí)見強(qiáng)化病灶超出原平掃低密度灶范圍，則可以考慮為血管瘤，這與其病理機(jī)制相關(guān)，即前面所提到的瘤周肝組織中擴(kuò)大的血竇與瘤體管腔相同有關(guān)，當(dāng)快速注射造影劑后，腔隙內(nèi)的造影劑充填與瘤體周圍的團(tuán)片狀強(qiáng)化同步。而這在原發(fā)性肝癌中從未見到。②單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤：轉(zhuǎn)移瘤多為乏血供，增強(qiáng)常無明顯強(qiáng)化，少數(shù)病例為富血供者，但由于其多數(shù)為門脈供血，因此動脈期很少見強(qiáng)化改變，門脈期常表現(xiàn)為周邊強(qiáng)化，中心不強(qiáng)化，即“牛眼征”。此點(diǎn)可以與血管瘤鑒別。但若血管瘤中心有血栓形成或機(jī)化時(shí)，門脈期中心可以一直保持低信號，此時(shí)就需要仔細(xì)分析其他征象以茲鑒別。