影響肝癌患者壽命的生活方式有哪些？

　　肥胖和糖尿病與非酒精性脂肪性肝病是緊密相連的，同時也增加了獨立于肝硬化的肝癌發(fā)生風險。

　　最新數(shù)據(jù)顯示體育活動不僅能夠?qū)狗逝?、糖尿病和非酒精性脂肪性肝病，也降低了癌癥風險。體育活動在不會造成代謝紊亂的情況下有顯著的抗癌作用。

　　生活方式和肝癌影響的分子機制涉及代謝改變，尤其是AMPK的活化，免疫系統(tǒng)及炎癥的變化。

　　吸煙

　　吸煙與幾種癌癥的發(fā)展都是相關的，尤其是發(fā)生在那些直接暴露于煙霧的器官中。吸煙也會增加患肝癌的風險。煙草煙霧中含有的化學物質(zhì)在肝臟中代謝時，可以作為致癌物質(zhì)被激活。肝組織中4-氨基聯(lián)苯DNA加合物水平與被報道的肝癌風險線性相關，在對協(xié)變量包括乙型肝炎表面抗原狀態(tài)進行調(diào)整之后，這一線性關系仍然很顯著。在一個大型中國回顧性研究中，吸煙者比不吸煙者的肝癌患病風險要高；這一風險同樣與男性女性及吸煙程度相關。

　　歐洲癌癥和營養(yǎng)（EPIC）前瞻性研究的數(shù)據(jù)顯示，在歐洲，吸煙導致了近一半的肝癌病例，這確實比乙型和丙型肝炎病毒要多。此外，進行肝癌切除術的吸煙者的復發(fā)率和肝臟特異性死亡率都比較高。

　　飲酒

　　飲酒可導致肝硬化發(fā)展，最后導致肝癌。現(xiàn)有證據(jù)不支持酒精是肝癌的直接致癌物這一觀點。酒精性肝病是肝硬化最常見的病因之一，酒精性肝硬化與8%的5年肝癌累積風險相關。肝細胞癌比值隨著飲酒量增加呈線性增加，在患糖尿病或感染乙型肝炎或丙型肝炎病毒的情況下，肝癌患病率較高。

　　咖啡

　　2002年，首次報道了咖啡對肝癌的保護作用，一項流行病學研究，覆蓋不同的地理區(qū)域和不同肝癌的病因，運用不同的設計證實了這一觀點。歐洲和亞洲的三個薈萃分析發(fā)現(xiàn)，咖啡減少了40%的肝癌患病風險是具有統(tǒng)計學意義的。前瞻性研究證實了咖啡的益處。一項納入芬蘭男性吸煙者的前瞻性隊列研究表明，咖啡攝入（煮沸或過濾）與肝癌發(fā)生呈負相關。在EPIC研究中比較咖啡攝入量高與咖啡攝入量低的人群，Bamia等人發(fā)現(xiàn)肝癌危險比為0.28，有所下降。最后，一個大型多民族以人群為基礎的前瞻性隊列發(fā)現(xiàn)了咖啡攝入的劑量依賴性保護作用。

　　飲食

　　不僅是特定的營養(yǎng)素，因營養(yǎng)過剩和高能飲食造成的肥胖和糖尿病會增加肝癌風險。歐洲南部兩項病例對照研究表明，在慢性HBV或HCV感染患者中，高膳食血糖負荷與肝癌發(fā)生呈正相關。雖然之后的研究發(fā)現(xiàn)，這一正相關在無慢性肝炎感染的患者中也存在，但是相比較會較弱，并無明顯統(tǒng)計學意義。越來越多的證據(jù)表明，堅持健康的飲食習慣在高危人群中延緩肝癌發(fā)展有一定作用。流行病學研究表明增加水果攝入量會降低肝癌風險，降低蔬菜攝入量與肝癌風險增加顯著相關。意大利的病例對照研究表明了在水果、牛奶/酸奶、白肉和蛋的攝入量與肝癌風險之間存在反比關系。

　　總的膳食纖維攝入量越高，膳食糖攝入量越低，肝細胞癌風險會有所降低。最后，堅持“地中海飲食”的程度與肝癌風險呈顯著負相關。Turati等人研究了來自意大利和希臘的518例肝癌患者和712例對照堅持“地中海”飲食的效果。他們發(fā)現(xiàn)良好的依從性與肝癌發(fā)生率降低50%有關，這一現(xiàn)象在慢性HBV或HCV感染患者中的效果尤為顯著。

　　生活方式對癌癥的預防和治療效果顯著，其開發(fā)利用應進一步推廣。肝癌是一種與生活方式密切相關的癌癥。我們需要基于大量不同層次干預的患者隊列的多中心前瞻性研究。我們還需要關于肝癌發(fā)生信號轉(zhuǎn)導途徑的更詳細的實驗研究，這一途徑可能與生活方式是呈正（或負）相關的。支持采取更健康的生活方式的政策實施應該是我們努力對抗肝癌的一個重要組成部分。