人們通常認(rèn)為，酒對(duì)肝不利，但吸煙問(wèn)題不大!事實(shí)上，吸煙被證明與人體的十幾種癌癥的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，吸煙與肺癌、肝癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、腎癌和宮頸癌的發(fā)生都有一定關(guān)系。

　　研究人員系統(tǒng)檢索了Pubmed/Medline和Google學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)中的英文文獻(xiàn)，截止時(shí)間是2016年2月13日。搜索關(guān)鍵詞為“吸煙”、“肝細(xì)胞癌”或“HCC”)。PubMed(n=703)和其他數(shù)據(jù)庫(kù)(n=211)共搜索到914條相關(guān)文獻(xiàn)。

　　其中，205條重復(fù)，607條不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，排除在外。在初步篩選后的102項(xiàng)經(jīng)過(guò)全文搜索排除21項(xiàng)。

　　因此，81篇研究被納入系統(tǒng)評(píng)價(jià)。27個(gè)研究評(píng)估了吸煙與HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，9項(xiàng)研究評(píng)估了吸煙與HCC患者死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

　　吸煙與肝細(xì)胞癌發(fā)生的關(guān)系

　　當(dāng)前吸煙者合并肝癌發(fā)生率是不吸煙者的1.55倍(95%CI:1.46-1.65，P<0.00001)；

　　既往吸煙者合并肝癌發(fā)生率是不吸煙者的1.39倍(95%CI:1.26-1.52，P<0.00001)；

　　重度吸煙者(定義為超過(guò)20支/天)的HCC發(fā)生率為不吸煙者的1.90倍(95%CI：1.68-2.14，P<0.00001)。

　　吸煙與肝細(xì)胞癌死亡率的關(guān)系

　　當(dāng)前吸煙者肝癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者1.29倍(95%CI:1.23-1.34，P<0.00001)；

　　對(duì)于既往吸煙的HCC患者，風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1.20倍(95%CI:1.00-1.42，P=0.02)。

　　吸煙與肝細(xì)胞癌發(fā)生的機(jī)制

　　人們假設(shè)了許多機(jī)制來(lái)解釋煙草誘導(dǎo)的肝癌發(fā)生。其中包括觀察吸煙者與非吸煙者的肝組織中的高DNA化合物的差別。另一種機(jī)制涉及產(chǎn)生活性氧，其可以導(dǎo)致DNA損傷，并增加對(duì)HCC的易感性。

　　這份研究充分證明了吸煙增加肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，但沒(méi)有進(jìn)一步確定劑量效應(yīng)和時(shí)間效應(yīng)關(guān)系，即吸煙的時(shí)間與量與肝細(xì)胞癌的發(fā)生關(guān)系，希望通過(guò)預(yù)防吸煙方面取得成功有望促進(jìn)肝癌發(fā)病率和死亡率的下降。