腫瘤都愛(ài)它之——為啥受傷的總是肝？

　　大約有三分之一的腫瘤都可以轉(zhuǎn)移至肝臟。那么都有哪些部位的腫瘤容易轉(zhuǎn)移到肝臟？轉(zhuǎn)移性的肝癌又有哪些特點(diǎn)？又該如何治療？我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)轉(zhuǎn)移性肝癌的相關(guān)問(wèn)題。

　　轉(zhuǎn)移性肝癌，也叫繼發(fā)性肝癌，原發(fā)灶來(lái)源于體內(nèi)其他臟器，轉(zhuǎn)移至肝臟形成。我們?cè)?jīng)說(shuō)過(guò)癌癥通過(guò)血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接侵潤(rùn)以及種植轉(zhuǎn)移四種途徑轉(zhuǎn)移。其中轉(zhuǎn)移性的肝癌以血行轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，除腦腫瘤外，幾乎所有的腫瘤均可轉(zhuǎn)移到肝臟。最常見(jiàn)有胃腸道腫瘤：依次為膽囊癌、結(jié)直腸癌、胃癌以及胰腺癌。胸部腫瘤：肺癌以及食管癌。

　　其他常見(jiàn)的還有乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤等。其中大約有超過(guò)50%的結(jié)直腸癌病人都會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。

　　轉(zhuǎn)移性肝癌與原發(fā)性肝癌不同，有一些自己的特點(diǎn)。

　　1.癥狀表現(xiàn)：

　　A轉(zhuǎn)移性肝癌的病程比較緩和，在癥狀上，可僅有原發(fā)癌的表現(xiàn)，而沒(méi)有肝臟受累的表現(xiàn)。

　　B轉(zhuǎn)移性肝癌多無(wú)肝病背景，肝臟的大小可正常，但是如果發(fā)生廣泛性肝轉(zhuǎn)移時(shí)，也可出現(xiàn)明顯的腫大。

　　C其肝部病灶常為多個(gè)結(jié)節(jié)型，并且結(jié)節(jié)大小大多相似。

　　D轉(zhuǎn)移性肝癌的肝動(dòng)脈血供減少，尤其是來(lái)自胃腸道的腫瘤。

　　E轉(zhuǎn)移灶堅(jiān)硬或者有壓痛，結(jié)節(jié)中央因壞死可出現(xiàn)臍樣凹陷，可以聽(tīng)到摩擦音。

　　F即使門靜脈通暢也常見(jiàn)脾大表現(xiàn)。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　A肝功能大多正常，偶有輕度異常，常見(jiàn)堿性磷酸酶（ALP）升高。

　　B腫瘤標(biāo)記物檢查中甲胎蛋白（AFP）大多正常，或者偶見(jiàn)低度升高。

　　C原發(fā)灶位于胃腸道、乳腺、肺部的患者，血清癌胚抗原（CEA）可顯著增高，對(duì)診斷比較有價(jià)值。敏感性可以達(dá)到84-93%。

　　CA19-9：在胰腺癌轉(zhuǎn)移至肝時(shí)?？缮?。

　　3.影像學(xué)檢查：

　　AB超檢查：轉(zhuǎn)移灶呈圓形或者類圓形，邊界較清，典型圖像呈“牛眼征”或者“同心圓”征。

　　BCT檢查：是目前診斷轉(zhuǎn)移性肝癌較為精確的方法，CT表現(xiàn)為混合不勻等密度或低密度，動(dòng)脈期結(jié)節(jié)可出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化。一般不伴有肝硬化表現(xiàn)，也不侵犯門靜脈形成癌栓。

　　C核磁檢查：多數(shù)病灶呈不均勻強(qiáng)化或者環(huán)形強(qiáng)化，中心壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)。

　　原發(fā)癌病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了肝臟，說(shuō)明原發(fā)癌已屬晚期。雖然已屬晚期，但是也并不是不可治療的。手術(shù)切除和射頻消融治療是治療轉(zhuǎn)移性肝癌的最有效方法。其他還包括動(dòng)脈化療栓塞(TACE)、無(wú)水酒精注射(PEI)、生物治療等等治療手段。這些治療方法單獨(dú)或者聯(lián)合使用，是治愈或延長(zhǎng)患者生命的關(guān)鍵。