乙肝患者選用干擾素進行抗病毒治療的注意事項

　　對于抗病毒治療前HBVDNA<2×108IU/ml、高ALT水平、基因A型或B型、HBsAg基線水平低，肝組織炎癥壞死G2以上，或者對于初次抗病毒治療的相對年輕的患者(包括青少年)，近期有生育要求的，希望短期內(nèi)能完成療程的患者可選用干擾素治療。

　　普通干擾素和長效干擾素都可用于抗乙肝病毒治療，普通干擾素價格便宜，與長效干擾素相比HBVDNA抑制及HBeAg血清學轉(zhuǎn)換率相對較低，不良反應大，需要每天注射，因此，對于能夠承受經(jīng)濟負擔的患者可選用長效干擾素。

　　哪些患者禁忌使用干擾素？

　　對于處于妊娠狀態(tài)或短期內(nèi)有妊娠計劃、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、未能控制的癲癇、具有精神分裂或嚴重抑郁癥等精神病史，伴有嚴重感染、視網(wǎng)膜疾病、心力衰竭和慢性阻塞性肺病的患者禁忌使用干擾素。

　　干擾素使用的相對禁忌癥

　　既往抑郁癥史，甲狀腺疾病，未控制的糖尿病和高血壓病，治療前中性粒細胞絕對值≤1.0×109/L和(或)血小板<50×109/L則是干擾素使用的相對禁忌癥。

　　因此，在普通干擾素應用前及應用過程中應定期常規(guī)監(jiān)測血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)、甲狀腺功能、抗核抗體系列，必要時還可請精神科對患者做精神評估，治療過程中亦應密切監(jiān)測。

　　如中性粒細胞絕對值≤0.75×109/L和(或)血小板<50×109/L，應降低干擾素劑量，若中性粒細胞絕對值≤0.5×109/L和(或)血小板<25×109/L，應暫停使用;1-2周后復查血常規(guī)，若恢復則逐漸增加至原量。

　　在抗病毒過程中若出現(xiàn)抑郁、妄想和重度焦慮等精神病癥狀，癥狀嚴重的患者應及時停藥，必要時請精神心理方面的專科醫(yī)師會診。若出現(xiàn)心血管并發(fā)癥、聽力下降，腎功能障礙等嚴重并發(fā)癥，應停止用藥。

　　普通干擾素抗乙肝病毒治療的療程推薦為48周，必要時可延長至72周。

　　溫馨提醒

　　對于HBeAg陽性的幔乙肝患者，若經(jīng)過24周的普通干擾素治療，HBsAg定量>20000IU/ml，建議停用干擾素，改為核苷(酸)類藥物。

　　對于HBeAg陰性的慢乙肝患者，若經(jīng)過12周治療后HBsAg未下降且HBVDNA較基線下降<2log10IU/ml，則應考慮停用干擾素。