編者的話：世界衛(wèi)生組織指出，肝炎正成為一種被普遍忽視的無(wú)聲殺手。

　　今年7月28日是第五個(gè)“世界肝炎日”，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委以“抗擊肝炎，預(yù)防先行”為主題，號(hào)召國(guó)民通過(guò)接種疫苗、早期篩查和規(guī)范治療等預(yù)防措施抗擊肝炎。本期，我們特邀專家為大家講解哪些不良生活習(xí)慣正在吞噬著我們的肝臟健康，又應(yīng)如何保肝護(hù)肝。

　　九成人存在傷肝行為

　　主講人：南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤中心肝病科主治醫(yī)師陳逢生

　　2015年7月26日

　　肝炎被稱為“沉默殺手”，病毒性肝炎一直是全球性重要公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題之一。世界衛(wèi)生組織2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，全球約有3.5億慢性乙肝病毒攜帶者，其中我國(guó)約占1億人。中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)丙型肝炎病毒感染者呈明顯上升態(tài)勢(shì)，數(shù)量已達(dá)4000萬(wàn)。更可怕的是，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)表示，每100名5歲以下兒童中，就有1人為肝炎病毒攜帶者。

　　肝炎是一種相對(duì)隱匿的疾病。肝臟的耐受力較強(qiáng)，發(fā)病初期幾乎沒(méi)有癥狀，患者也很少會(huì)感到疼痛。即便肝病非常嚴(yán)重，也可能沒(méi)有任何癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀、生活受到影響時(shí)，病情往往已到晚期。此外，許多患者對(duì)肝炎存在誤解，不少人未能堅(jiān)持接受正規(guī)、系統(tǒng)的治療，結(jié)果造成嚴(yán)重后果。目前，全球80%的肝癌是由乙型肝炎導(dǎo)致的，若不加以適當(dāng)治療和監(jiān)測(cè)，每4個(gè)慢性乙肝患者中就有1人死于肝癌或肝病。

　　九成人存在傷肝行為。肝炎之所以是“沉默殺手”，除癥狀隱匿外，還與民眾對(duì)護(hù)肝知識(shí)不了解、經(jīng)常不經(jīng)意間傷肝有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近九成人有傷肝行為，最常見的是“常常悲觀或抑郁，或經(jīng)常發(fā)怒”；“過(guò)度勞累或經(jīng)常熬夜”是第二大行為。

　　具體來(lái)講，首先，現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力大、工作緊張，人們?nèi)菀妆^、憤怒、焦慮、抑郁，這些負(fù)面情緒會(huì)傷肝，導(dǎo)致肝功能失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為，抑郁的人常肝氣郁結(jié)，易怒者則會(huì)肝氣橫逆、肝陽(yáng)上亢，這兩類不良情緒都會(huì)傷肝。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，易怒的人患肝病的可能性比一般人高8倍。

　　其次，晚上11點(diǎn)以后是肝臟排毒、自我修復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，過(guò)度熬夜會(huì)讓肝臟疲憊不堪，而平時(shí)過(guò)度勞累會(huì)降低免疫力，兩者相加對(duì)肝臟的損害很大。乙肝病毒侵入人體后，不會(huì)直接引起肝細(xì)胞損害，只是在肝細(xì)胞內(nèi)吸收營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)復(fù)制、繁殖。復(fù)制病毒的“零部件”，如表面抗原等釋放在肝細(xì)胞膜上，會(huì)引起免疫反應(yīng)，造成肝細(xì)胞損傷、壞死。

　　最后，飲食不節(jié)制和過(guò)度飲酒對(duì)肝臟的損害很大。人體90%~95%的解毒工作都由肝臟負(fù)責(zé)，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)讓肝臟不堪重負(fù)，久而久之形成酒精肝，甚至演變成酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。研究表明，34%的肝硬化死亡患者和25%的肝癌患者，均與大量飲酒有關(guān)。暴飲暴食以及攝入過(guò)多高脂肪、高熱量食物，過(guò)多的脂肪會(huì)將肝細(xì)胞圍起來(lái)，細(xì)胞無(wú)法正常從血液中獲得營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而因缺血導(dǎo)致脂肪性肝炎。

　　各類肝炎怎么防。病毒性肝炎分為5種，其中4種相對(duì)常見，預(yù)防各有側(cè)重。

　　1.甲型肝炎。主要經(jīng)糞———口途徑傳播，比如進(jìn)食受病毒沾染而未經(jīng)煮熟的貝殼類食物。建議注意飲食衛(wèi)生，避免飲用來(lái)源不明的水，不進(jìn)食未徹底煮熟的食物，特別是貝殼類海產(chǎn)品。

　　2.乙型肝炎。通過(guò)血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。新生兒接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的關(guān)鍵，這一舉措讓我國(guó)乙肝新發(fā)病例大大下降。另外要避免不必要的注射、輸血。乙肝病毒攜帶者要定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物及肝功能，必要時(shí)可服用藥物增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和肝臟營(yíng)養(yǎng)，忌盲目用藥；在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，進(jìn)行抗乙肝病毒治療。

　　3.丙型肝炎。如今，丙肝越來(lái)越被大家重視，其傳播途徑和危害均與乙肝相似。文身、使用公共剃須刀均是高危行為。建議大家不要共用剃須刀及牙具等，理發(fā)、穿刺和文身等用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。陽(yáng)性孕婦避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時(shí)間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。

　　4.戊型肝炎。預(yù)防措施與甲肝相同，如保護(hù)水源、加強(qiáng)食品管理，改善衛(wèi)生設(shè)施等。

　　護(hù)肝四部曲。肝臟默默地?fù)?dān)負(fù)著人體的解毒、代謝等工作，我們應(yīng)好好愛(ài)護(hù)肝臟，遠(yuǎn)離肝炎。第一，定期常規(guī)體檢，尤其要檢查肝功能，可以盡快發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。40歲以上的男性、曾感染病毒性肝炎者、長(zhǎng)期服藥、有肝癌家族史的人，一定要每年查肝功能。千萬(wàn)不要等表現(xiàn)出黃疸、肝腹水、消化道出血等癥狀再檢查，那時(shí)病情就已經(jīng)很嚴(yán)重了。此外，病毒性肝炎患者應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行一次肝功能和甲胎蛋白檢查，6個(gè)月做一次影像學(xué)檢查（如B超、CT）；3~6個(gè)月做一次病毒定量檢查，防止肝炎在不知不覺(jué)中發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。

　　第二，保證充足的睡眠，不要熬夜。成年人正常睡眠時(shí)間應(yīng)為6~8個(gè)小時(shí)，靜臥可增加肝臟40%的血流量，使肝臟得到更多血液、氧氣、營(yíng)養(yǎng)的供給，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。

　　第三，注重飲食均衡，少吃高油、高糖食物，控制脂肪攝入。肝炎患者要保持?jǐn)z入一定量的蛋白質(zhì)，豆?jié){、魚湯等都是不錯(cuò)的選擇。但炎癥急性發(fā)作期，不宜過(guò)多攝入蛋白質(zhì)，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。維生素有助增強(qiáng)肝臟修復(fù)、解毒的功能，綠色蔬菜、水果、谷物、豆類、豬肝、魚、乳制品等都可選擇，其中含有人體必需的鈣、磷、鎂、鋅等礦物質(zhì)。

　　第四，學(xué)會(huì)調(diào)整心情，讓自己處于心平氣和、樂(lè)觀開朗的狀態(tài)，好情緒能使氣血調(diào)和、血液循環(huán)改善，加快肝臟的新陳代謝。

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