肝囊腫總體可分非寄生蟲(chóng)性和寄生蟲(chóng)性囊腫,及染色體顯性遺傳性多囊腎而非寄生蟲(chóng)性肝囊腫,一般沒(méi)有明顯的癥狀,多半是某次體檢時(shí)才發(fā)現。肝囊腫一般是良性單發(fā)或多發(fā),與膽相通或不通。肝實(shí)質(zhì)單發(fā)的大囊腫非常少見(jiàn)。大部分囊腫以膽管上皮,有的是間實(shí)質(zhì)細胞,或其它少見(jiàn)類(lèi)型內襯。右葉多發(fā),囊腫因基底膜的改變,逐步形成憩室,或小上皮細胞代謝失常、脫落、異常增殖,或局部缺血、炎癥反應、間質(zhì)纖維化最終小管梗阻形成囊腫。
臨床癥狀
1、胃腸道癥狀
當囊腫增大并壓迫胃、十二指腸和結腸時(shí),可引起餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀。
2、腹痛
大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發(fā)劇痛或出現腹膜炎的癥狀體征時(shí),提示有囊腫出血或破裂等并發(fā)癥發(fā)生,并可出現畏寒、發(fā)熱。
3、腹部包塊
發(fā)現腹部包塊是許多患者的主要初發(fā)表現。
4、黃疸
肝門(mén)鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸,其發(fā)生率較低,僅在約5%的病例中出現。
5、體檢
腹部觸及隨呼吸移動(dòng)的包塊是主要體征,包塊表面光滑,通常質(zhì)硬,僅部分呈囊性,有波動(dòng)感。其位置隨囊腫發(fā)生的部位而定,但多數位于右上腹。
治療方案
一般肝囊腫常不予重視,但不治療囊腫不會(huì )縮小,并且會(huì )逐漸增大影響患者身體;并且一般在治療時(shí)常采用手術(shù)之類(lèi)的,容易引發(fā)感染。
中醫辨證
從中醫學(xué)上看,肝囊腫屬“癥瘕”、“積聚”范疇,病程較長(cháng),多因肝郁氣滯,濕濁蟲(chóng)積日久,導致氣滯血瘀,因此治療以活血化瘀、軟堅散結、疏肝理氣等中藥為主,能夠在消除肝囊腫的同時(shí)保護肝臟功能,不傷身體,療效顯著(zhù)。
病例分析
趙先生,59歲,因做生意,飲食也不規律,從去年開(kāi)始就出現腹脹、腹痛,肋痛等癥狀,平時(shí)也不放心上。2013年9月上腹疼痛難忍,到醫院檢查發(fā)現肝囊腫,約3.3X2.9cm,醫生建議手術(shù)切除,但趙先生不愿手術(shù),故求助中醫治療。
問(wèn)診:睡不好,夜1-3點(diǎn)易醒、大便3天1次、小便淡黃、腹部有脹悶感、胃口差、吃不下飯、偶爾惡心嘔吐、早起口苦、舌乾。
中醫診斷:肝積濕熱,陰實(shí)形成中,脾虛腹脹,腎陽(yáng)不足。
藥用:柴胡、龍膽草、半夏、茜草伏苓、補骨脂、龜版、巴戟天、澤瀉、海金砂、枳實(shí)等,水煎服。
服藥1個(gè)療程,復診,上腹疼痛已經(jīng)明顯減輕、食欲好轉,惡心嘔吐基本消除。把脈辯證,調整藥方繼續治療,趙先生表示胃口大增,大小便正常,睡眠質(zhì)量良好,B超檢查,肝囊腫消失;轉換藥方以鞏固療效。
后隨訪(fǎng)至今,病人身體狀態(tài)良好,未有任何復發(fā)癥狀。
本病病情深入,絕非朝夕之功,需要病人繼續治療加以鞏固。趙先生治療半年左右,B超復查肝囊腫基本消失,身體狀態(tài)良好,平時(shí)不適的癥狀已經(jīng)完全消除,精神狀態(tài)佳。
那么日常生活中我們該如何預防肝囊腫的發(fā)生呢?
1、應注意休息
肝囊腫患者應注意休息,避免過(guò)勞或過(guò)累,加重肝臟損傷。
2、要禁忌飲酒
肝囊腫,通俗點(diǎn)說(shuō)就是肝臟中的水泡,絕大多數的肝囊腫都是先天性的,即因先天發(fā)育的某些異常導致了肝囊腫形成。
3、少吃辛辣、油炸食品
還有過(guò)甜的食物,忌盲目進(jìn)補,或不要隨意輕信廣告宣傳的補品,以免損害肝臟或增加肝臟負擔。
4、多吃紅色蔬菜
重點(diǎn)推薦胡蘿卜、西紅柿、紅棗、火龍果等紅顏色的蔬菜水果。肝囊腫這種病能預防不?多喝水可增強血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,還可促進(jìn)腺體,尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌。
5、多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物
注意高纖維、高維素食物的補充及低脂肪、適當的糖飲食;不偏食,五谷雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類(lèi)、牛奶、魚(yú)蝦等均可食用。
6、別亂吃藥來(lái)預防肝囊腫
慢性肝炎患者肝囊腫的發(fā)生概率比正常人高出100倍。普通人防肝囊腫首先要預防感染乙肝、丙肝病毒。
專(zhuān)家提出:要特別注意服藥安全。很多藥物都可能會(huì )引起肝臟損傷,不可亂服。