肝腹水患者選擇不同方法查出腹水量不同易與肝腹水混淆的常見疾病

2017-06-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腫瘤轉(zhuǎn)移種植于腹膜臟層或壁層常促成腹水的產(chǎn)生。且多呈血性。由于液體為滲出性，蛋白含量一般較高，生長迅速，穿刺排液后迅速再生，腹水檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞。

　　肝腹水是一種較為常見的慢性肝臟疾病，及早對肝腹水情況有準確的判斷，需要進行肝腹水檢查，常規(guī)移動性濁音檢查、肘膝位(胸膝式)臍周叩診、B型超聲、肘膝位(胸膝位)臍周B超可探及不同的腹水量。

　　1、常規(guī)移動性濁音檢查：移動性濁音是檢測有無腹水簡便而又重要的檢測手段，肝腹水患者可因體位的改變而出現(xiàn)濁音區(qū)變動，當腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時，即可查出移動性濁音。

　　2、肘膝位(胸膝式)臍周叩診：患者取肘膝位，讓腹部自然下垂，進行臍部叩診即為肘膝位(胸膝式)叩診，通過濁音可檢出僅約200ml的腹水，亦稱為水坑征。

　　3、B型超聲：超聲檢查不僅可顯示少量的腹水，還可顯示肝臟的大小肝臟包膜的光滑度，肝內(nèi)占位性病變等。一般腹腔內(nèi)有300ml左右液體通過B超可探察出。

　　4、肘膝位(胸膝位)臍周B超：肘膝位(胸膝位)臍周進行B超檢查探及無回聲區(qū)時，可發(fā)現(xiàn)少至100ml量的腹水。

　　腹水患者伴有常肝臟疾病的典型皮膚癥狀，如面色晦暗或萎黃、皮膚鞏膜黃、面部頸部或胸部出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌等，及早進行檢查有助于阻止大量腹水的出現(xiàn)，爭取治療時間。

　　由肝硬化所引起的腹水為肝腹水，由于肝腹水很常見，很多人以為只要出現(xiàn)腹水那就必然是肝硬化引起，其實不然，除肝硬化可引發(fā)腹水，一些其他疾病也會導致腹水。

　　1.肝癌：腫瘤轉(zhuǎn)移種植于腹膜臟層或壁層常促成腹水的產(chǎn)生。且多呈血性。由于液體為滲出性，蛋白含量一般較高，生長迅速，穿刺排液后迅速再生，腹水檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞。

　　2.腹腔結核性疾?。憾嘁蚋鼓さ慕Y核結節(jié)再活和（或）繼發(fā)于盆腔結核所致，患者不一定有肺結核或腸結核存在，結核菌素皮膚試驗陽性，腹水為滲出性，蛋白含量較高，腹腔鏡腹膜活檢，可明確診斷。

　　3.腎臟疾病：慢性腎衰也是引起腹水的常見原因之一，慢性腎衰患者雖在血液透析的情況下也有發(fā)生頑固性腹水，腹水為滲出性如同惡性腹水，原因不明，肝及腹膜活檢皆正常。

　　4.胰腺疾病：胰腺疾病引起大量腹水者主要為慢性胰腺炎伴有或無假性胰腺囊腫。多見于青年男性，大量腹水伴有腹痛、腹脹、乏力、厭食、腹瀉，大多由于胰管破裂、胰液直接漏入腹腔或通過不完整的假性囊壁滲漏入腹腔所致。腹水中蛋白、淀粉酶和脂肪酶皆升高，一般抽出后仍迅速回升。

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1．水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。

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1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。

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