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【科普】兩對半、大三陽、小三陽及小二陽的含義是什么?

摘要:表面抗體是病毒免疫的保護性抗體,常在乙型肝炎恢復(fù)后期出現(xiàn),滴度越高,保護力越強,持續(xù)時間越長。注射乙型肝炎疫苗可產(chǎn)生此抗體。

  “兩對半”是對乙型肝炎病毒(HBV)標志物的簡化俗稱。乙型肝炎病毒有三對抗原抗體系統(tǒng),即表面抗原/抗體(HBsAg/抗-HBs);HBeAg/抗體(HBeAg/抗-HBe);核心抗原/抗體(HBcAg/抗-HBc)。

  由于核心抗原在肝細胞核內(nèi),一般方法在血液中檢測不出,故查血時只有兩對加核心抗體,故稱為“兩對半”。

  然而,有的實驗室查核心抗體時還專門查IgM抗體(抗-HBc IgM),或者還查前S1蛋白。因此,化驗單上顯示有6個項目,但這不是“三對”。檢測兩對半對判斷HBV感染狀況即傳染性大小、是否需要抗病毒治療等具有重要意義。

  表面抗原為HBV的外殼蛋白,本身不具傳染性,但它的陽性常提示HBV的存在,所以它是感染HBV的標志。

  表面抗體是病毒免疫的保護性抗體,常在乙型肝炎恢復(fù)后期出現(xiàn),滴度越高,保護力越強,持續(xù)時間越長。注射乙型肝炎疫苗可產(chǎn)生此抗體。

  HBeAg由核心抗原裂解后產(chǎn)生,是病毒DNA表達的蛋白質(zhì)。陽性說明HBV在體內(nèi)復(fù)制活躍,表明傳染性強,但在核苷(酸)類似物的治療中,可因病毒受抑制而導(dǎo)致血清HBV DNA陽性而HBeAg仍陽性。

  e抗體對機體無保護性作用,陽性預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對減低,病毒復(fù)制降低或明顯緩解;但變異病毒特別是前C區(qū)變異和C啟動子變異例外。

  核心抗體對機體無保護作用,高滴度常標志著HBV正在復(fù)制,具有傳染性,可持續(xù)數(shù)年到數(shù)十年。低滴度常表示既往感染。

  因此,我們常將HBsAg、HBeAg及抗-HBc陽性(其余指標為陰性)稱為“大三陽”,一般見于慢性乙型肝炎,有傳染性,處于活動期;

  將HBsAg、抗-HBe及抗-HBc陽性(其余指標為陰性)稱為“小三陽”,一般見于乙型肝炎趨于恢復(fù),屬于慢性感染,但長期持續(xù)此狀態(tài)可發(fā)生病變;

  常將HBsAg及抗-HBc陽性(其余指標為陰性)稱為“小二陽”,一般見于急性乙型肝炎感染階段或慢性HBsAg攜帶者,傳染性弱。

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