細菌性肝膿腫的檢查方法

2015-08-15 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：細菌性肝膿腫是由化膿性細菌引起的肝內化膿性感染，亦稱(chēng)化膿性肝膿腫。肝臟由于接受肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈的雙重血液供應，并通過(guò)膽道豐富的血供和單核-巨噬細胞系統強大的吞噬作用

　　細菌性肝膿腫是由化膿性細菌引起的肝內化膿性感染，亦稱(chēng)化膿性肝膿腫。肝臟由于接受肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈的雙重血液供應，并通過(guò)膽道豐富的血供和單核-巨噬細胞系統強大的吞噬作用，可以殺滅入侵的細菌并阻止其生長(cháng)，因而細菌性肝膿腫并不經(jīng)常發(fā)生。當人體抵抗力弱時(shí)，入侵的化膿性細菌會(huì )引起肝臟感染而形成膿腫。以下檢查有助于診斷細菌性肝膿腫。

　　1、實(shí)驗室檢查

　　細菌性肝膿腫絕大多數都有白細胞數增高現象，總數可達（15～20）×109/L或更高，中性白細胞多在90%以上，有核左移現象。病情較重時(shí)，谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶多有升高，甚至血清膽紅素也出現增高。病程較長(cháng)者，可有貧血或低蛋白血癥。肝膿腫穿刺液培養，常可培養出致病菌。

　　2、其他輔助檢查

　　（1）X線(xiàn)檢查X線(xiàn)檢查可發(fā)現肝臟輪廓增大，如果膿腫位于右肝葉，可觀(guān)察到膈肌抬高、運動(dòng)受限、肋膈角模糊或胸腔少量積液、右下肺炎癥或肺不張等。肝左葉的膿腫可出現胃賁門(mén)和胃小彎受壓現象。如出現膈肌運動(dòng)受限、肋膈角消失、胸腔少量積液等情況時(shí)，還要考慮到有無(wú)膈下膿腫存在。

　　（2）超聲波檢查可發(fā)現膿腫部位有典型的液性回聲暗區或膿腫內液平面。該檢查除能有助于臨床診斷外，還可以幫助了解膿腔的部位、大小及距體表的深度，以便確定膿腫的最佳穿刺點(diǎn)和進(jìn)針?lè )较蚺c深度，或者為手術(shù)引流提供入路選擇。

　　（3）CT檢查CT檢查可發(fā)現膿腫的大小及形態(tài)，顯示膿腫在肝臟中的確切部位，為臨床醫師行膿腫穿刺及手術(shù)引流提供清晰、直觀(guān)的影像資料。主要表現為肝內低密度區，CT值略高于肝囊腫，邊界多數不太清晰，有時(shí)低密度區內可出現塊狀影。注射造影劑后其外圍增強明顯，邊界更加清楚。增強掃描的典型表現是膿腫壁的環(huán)狀增強（靶征），出現“靶征”強力提示膿腫已形成。

　　（4）MRI檢查肝膿腫早期因水腫存在，故在MRI檢查時(shí)具有長(cháng)T1和T2的特點(diǎn)。在T1加權像上表現為邊界不清的低信號強度區，而在T2加權像上信號強度增高。當膿腫形成后，則膿腫在T1加權像上為低信號區；膿腫壁系炎癥肉芽結締組織，其信號強度也較低，但稍高于膿腫部；膿腫壁周?chē)难装Y水腫肝組織形成稍低于膿腫壁環(huán)狀信號強度灶。在T2加權像上，膿腫和水腫的組織信號強度增高明顯，在其間存在稍低信號強度的環(huán)狀膿腫壁。

　　（5）實(shí)驗性肝穿刺超聲檢查確定膿腫的大小、部位以及距局部皮膚的最近距離來(lái)選擇最佳穿刺點(diǎn)。細菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫兩者的膿液完全不同，由于感染細菌的種類(lèi)各異，膿液可呈黃色、白色、黃白色、黃綠色等。抽到膿液后，應立即送細菌培養以及厭氧菌培養，并進(jìn)行藥物敏感試驗。同時(shí)還應將膿液做涂片染色。