如何治療細菌性肝膿腫

2015-08-15 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：細菌性肝膿腫是由化膿性細菌引起的肝內化膿性感染，亦稱(chēng)化膿性肝膿腫。肝臟由于接受肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈的雙重血液供應，并通過(guò)膽道豐富的血供和單核-巨噬細胞系統強大的吞噬作用

　　細菌性肝膿腫是由化膿性細菌引起的肝內化膿性感染，亦稱(chēng)化膿性肝膿腫。肝臟由于接受肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈的雙重血液供應，并通過(guò)膽道豐富的血供和單核-巨噬細胞系統強大的吞噬作用，可以殺滅入侵的細菌并阻止其生長(cháng)，因而細菌性肝膿腫并不經(jīng)常發(fā)生。當人體抵抗力弱時(shí)，入侵的化膿性細菌會(huì )引起肝臟感染而形成膿腫。引起細菌性肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌在成人為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌。

　　及時(shí)治療發(fā)現并治療細菌性肝膿腫對疾病的預后非常重要，下面是一些常見(jiàn)的治療細菌性肝膿腫的方案。

　　1、藥物治療

　　在治療原發(fā)病灶的同時(shí)，使用大劑量有效抗生素和全身支持療法來(lái)控制炎癥，促使膿腫吸收自愈。由于細菌性肝膿腫病人中毒癥狀嚴重，全身狀況差，故在應用大劑量抗生素控制感染的同時(shí)，應積極補液，糾正水與電解質(zhì)紊亂，給予維生素B、C、K，必要時(shí)可反復多次輸入小劑量新鮮紅細胞、血漿和免疫球蛋白，以糾正低蛋白血癥，改善肝功能。主張有計劃地聯(lián)合應用抗生素，如先選用對需氧菌和厭氧菌均有效的藥物，待細菌培養和藥敏結果再選用敏感抗生素。多發(fā)性小膿腫經(jīng)全身抗生素治療不能控制時(shí)，可考慮在肝動(dòng)脈或門(mén)靜脈內置管滴注抗生素。

　　2、B超或CT引導下穿刺

　　B超或CT引導下經(jīng)皮穿刺抽膿或置管引流術(shù)適用于單個(gè)較大的膿腫，在B超或CT引導下以粗針行膿腔穿刺沖洗或者置入引流導管，，置入導管后可引流或定時(shí)沖洗，至膿腔小于1.5厘米時(shí)可拔除。

　　3、手術(shù)療法

　　（1）膿腫切開(kāi)引流術(shù)在靜脈應用抗生素的同時(shí)，對有手術(shù)指征的病人應積極進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，常用的手術(shù)方式有以下幾種：經(jīng)腹腔切開(kāi)引流術(shù)；腹膜外膿腫切開(kāi)引流術(shù)；后側膿腫切開(kāi)引流術(shù)。

　　（2）肝葉切除術(shù)適用于：①病程長(cháng)的慢性厚壁膿腫，用切開(kāi)膿腫引流的方式，難以使膿腔塌陷，長(cháng)期殘留死腔，創(chuàng )口經(jīng)久不愈者；②肝膿腫切開(kāi)引流后，留有竇道長(cháng)期不愈合，流膿不斷，不能自愈者；③合并某肝段膽管結石，肝內因反復感染導致組織破壞、萎縮，失去正常生理功能者；④肝左外葉多發(fā)膿腫致使肝組織嚴重破壞者。肝葉切除治療肝膿腫應注意術(shù)中避免炎性感染擴散到術(shù)野或腹腔，特別對于肝斷面的處理要細致妥善，術(shù)野的引流要通暢，一旦局部感染，將導致肝斷面出現膽瘺、出血等并發(fā)癥。