排尿異常包括哪些情況？什么原因引起的？

2017-10-30 來(lái)源：北京聯(lián)科腎病標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：正常人日常排尿4~6次，夜間0~2次。單位時(shí)間內排尿次數明顯超過(guò)正常范圍稱(chēng)為尿頻。可分為生理性和病理性?xún)煞N。生理性尿頻：多由于精神緊張、飲水過(guò)多、氣候寒冷所致。

　　排尿是受意識和神經(jīng)控制的反射活動(dòng)，通過(guò)控制排尿肌肉來(lái)完成。任何原因引起排尿肌及/或排尿肌控制和調節導常均可出現排尿異常。那么，排尿異常包括哪些情況？

　　1尿頻

　　正常人日常排尿4~6次，夜間0~2次。單位時(shí)間內排尿次數明顯超過(guò)正常范圍稱(chēng)為尿頻。可分為生理性和病理性?xún)煞N。生理性尿頻：多由于精神緊張、飲水過(guò)多、氣候寒冷所致。病理性尿頻：包括三類(lèi)病因①膀胱受激：由于炎癥或異物刺激膀胱，興奮尿意中樞所致，可見(jiàn)于腎臟感染性疾病、膀胱及尿路的炎癥、結石、腫瘤、膀胱及尿道內異物、尿成分異常等；②膀胱容量縮窄、膀胱外腫瘤壓迫、妊娠子宮壓迫等；③膀胱神經(jīng)調節功能異常；如癔病、神經(jīng)性膀胱炎。

　　2尿急、尿痛

　　尿急是指尿意出現迫不及待立刻要排尿的癥狀，尿痛通常為排尿時(shí)會(huì )陰部恥骨上區攣縮樣疼痛或燒熱感。單純尿急，不伴有尿頻、尿痛多與神經(jīng)、精神因素有關(guān)，致使排尿反射不正常。尿急伴有尿痛多為膀胱或尿道本身的病變，或是膀胱及尿道粘膜本身沒(méi)有病變，但尿液成分異常或異物刺激均可產(chǎn)生尿痛。

　　尿頻、尿急、尿痛常伴發(fā)出現，統稱(chēng)為尿路刺激征。診斷時(shí)常須注意檢查腎臟大小、形態(tài)、腎區的叩、壓痛，膀胱的大小、壓痛，是否有尿潴留，尿道開(kāi)口有無(wú)膿性分泌物，男性患者須檢查前列腺，必要時(shí)做神經(jīng)系統檢查。上述患者常須根據不同的病史特點(diǎn)進(jìn)行尿常規、尿細菌學(xué)、尿寄生蟲(chóng)學(xué)及尿細胞學(xué)檢查。必要時(shí)進(jìn)行婦科檢查、肛檢及行膀胱鏡、腹部平片和靜脈腎盂造影檢查。

　　3尿潴留

　　尿潴留是指尿液在膀胱內不能排出。臨床上按其程度分為：完全性和部分性。按發(fā)生速度分為急性尿潴留和慢性尿潴留。各種尿潴留均屬病態(tài)，其病因有①各種原因導致的尿路梗阻：尿道炎癥水腫或結石、腫瘤，前列腺肥大或腫瘤等造成的尿道狹窄，膀胱的炎癥、結石、腫瘤，膀胱頸肥厚等使尿道開(kāi)口狹窄或梗阻均可造成尿潴留；②神經(jīng)性膀胱：上神經(jīng)元損傷，病變在脊髓骶2~4段的排尿中樞以上，只有尿量超過(guò)400~500ml使才能排尿。下神經(jīng)元損傷，病變累及排尿中樞，膀胱失去排尿中樞支配，尿液從膀胱溢出，又稱(chēng)癱瘓性膀胱。此外，如糖尿病等所致的植物神經(jīng)損害也可引起尿潴留。

　　4尿失禁

　　膀胱不能保持正常的控制功能，尿液不自主地流出，稱(chēng)為尿失禁。按病因可分為如下幾種類(lèi)型：①真性尿失禁，因膀胱逼尿肌持續性張力增高或尿道括約肌過(guò)度松弛所致。可見(jiàn)于膀胱或尿路感染、結石、結合和腫瘤等疾患刺激膀胱，上輸尿管阻塞，手術(shù)或外傷所致的尿道括約肌損傷；②假性尿失禁，下尿路梗阻等引起尿潴留膀胱過(guò)度膨脹，內壓升高致尿液被迫溢出，又稱(chēng)溢出性尿失禁，常見(jiàn)于尿道狹窄、前列腺肥大、腫瘤，調節膀胱的下運動(dòng)神經(jīng)元損害；③應力性尿失禁，由于尿道括約肌松弛，驟然增加腹內壓，造成少量尿液溢出，常見(jiàn)于女性妊娠、分娩、難產(chǎn)、盆腔手術(shù)及絕經(jīng)期婦女；④先天性尿失禁，系各種先天性尿路畸形所致，如尿道下裂、輸尿管開(kāi)口異常。

　　5尿流異常

　　指尿液遲遲不能排出，尿流細小，中有斷、分叉及鳥(niǎo)后反滴等現象，多見(jiàn)于尿道的外傷、結石、異物及腫瘤和膀胱的結石、異物或腫瘤。

　　6遺尿

　　是夜間酣睡中不自覺(jué)地排尿。3歲前兒童由于中樞神經(jīng)發(fā)育尚未完全，發(fā)生遺尿不屬病態(tài)。病理性遺尿多見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥、慢性腎功能不全、大腦功能衰退等。

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