下面營(yíng)養科專(zhuān)家告訴大家腎病患者的營(yíng)養管理原則：

　　1、進(jìn)食情況（包括飲食習慣和營(yíng)養攝入）

　　這是營(yíng)養狀況調查的重要組成部分，只有正確估計了患者的營(yíng)養攝人，計算出各種營(yíng)養素的攝入量，找出哪些過(guò)剩、哪些不足，方能評價(jià)患者的病情是否與飲食營(yíng)養有關(guān)，來(lái)確立進(jìn)一步的治療原則。

　　例如，有這么一位體態(tài)豐滿(mǎn)過(guò)人的患者，主訴稱(chēng)為自己節食多日，飯量極小，可是體重卻居高不下，他認為自己是個(gè)“喝涼水都會(huì )長(cháng)肉”的人，把自身的肥胖歸咎于基因和遺傳。在問(wèn)診過(guò)程中，營(yíng)養醫生詳盡地了解他一日飲食的食物選擇、進(jìn)食習慣、餐次分配、烹調方式、勞動(dòng)強度、體力活動(dòng)的時(shí)間等方面內容，發(fā)現該患者的飲食情況如（表1）。問(wèn)診的結果出來(lái)了，這位試圖節食減肥的患者每日攝入的熱量為1840千卡，對于一個(gè)成年男性來(lái)說(shuō)是不能算高，但是為什么他的體重不見(jiàn)下降呢？難道真的是基因在起著(zhù)無(wú)法改變的作用嗎？還是讓我們來(lái)看一看他的消耗情況再說(shuō)。睡眠8小時(shí)消耗熱能450千卡；開(kāi)車(chē)60分鐘消耗熱能100千卡；辦公室工作8小時(shí)消耗熱能800千卡；看電視、休閑娛樂(lè )7小時(shí)消耗熱能500千卡。合計消耗熱能1850千卡。

　　經(jīng)過(guò)一番的飲食情況調查，營(yíng)養醫生了解到該患者的問(wèn)題所在，為他提出了以下建議：調整飲食結構，增加高蛋白質(zhì)、低脂食品，減少單碳水化合物食物，建立運動(dòng)習慣，增加能量消耗和基礎代謝率，增強身體素質(zhì)。

　　上述舉例為您闡明了營(yíng)養科醫生了解患者飲食狀況的目的和作用，比之單純性肥胖的患者，對于腎臟疾病的患者而言，營(yíng)養科醫生了解患者能量、蛋白質(zhì)、水、鈉、鈣、磷、鉀、維生素D、葉酸等相關(guān)營(yíng)養素的攝入就更加復雜和必要了，這是病情控制所必需的。

　　2、記錄和評估腎病患者的飲食

　　我國飲食的一大特色是豐富多樣，不僅因為中國地大物博、歷史悠久，而且隨著(zhù)近年人民生活的改善，食品加工業(yè)的發(fā)展，各色各樣的食物更是滿(mǎn)足著(zhù)不同的口味需要，這就使得中餐難以做到標準化，為我們進(jìn)行營(yíng)養評估帶來(lái)了很大麻煩。故此，在進(jìn)行營(yíng)養評估的時(shí)候，我們通常是記錄各種食品原料的生重，適當考慮烹調造成的營(yíng)養素流失，綜合得到營(yíng)養素攝入量。

　　數據的收集：要獲取全部食物品種和數量的準確數據

　　按照時(shí)間順序記錄全天飲食日記，詳細記錄所有經(jīng)口進(jìn)食的食物品種，包括水果、飲料、零食、茶、咖啡等。

　　描述食物名稱(chēng)、原料組成、原料用量，實(shí)際食用的比例。不能準確定量的食物可描述其體積、容積，可以常見(jiàn)的容器或雞蛋、調羹等作比。

　　烹調油、醬油、食鹽、味精等調味品的用量可以每包裝量除以家庭人口數和所用天數來(lái)估計。

　　數據的分類(lèi)計算

　　將食物按照主食、肉蛋類(lèi)、奶類(lèi)、大豆類(lèi)、油脂類(lèi)、堅果類(lèi)、果蔬類(lèi)、調味品類(lèi)等幾大類(lèi)進(jìn)行歸類(lèi)劃分如（表2)。

　　計算各類(lèi)營(yíng)養素的攝入量。如計算脂肪，挑選提供脂肪的食物，包括肉蛋類(lèi)、油脂類(lèi)、堅果類(lèi)、大豆類(lèi)、奶類(lèi)這幾類(lèi)食物。查食物脂肪含量表得到每種食物單位重量的脂肪含量。每種數值乘以該食物的食用量，并匯總結果，可得總脂肪攝入量。

　　選擇與病情密切相關(guān)的營(yíng)養素進(jìn)行計算，如患者有低蛋白血癥，計算其蛋白質(zhì)攝入，如合并水腫，還要計算其鈉、鉀的攝入。

　　特別提醒：尿毒癥患者應在充分透析的前提下,增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及能量的攝取，由于天然食物中蛋白質(zhì)含量高，但同時(shí)磷含量低的食物很少，因此透析患者朋友在挑選食材的時(shí)候需要注意合理搭配，盡量滿(mǎn)足高蛋白和低磷的飲食原則，同時(shí)也可以挑選一些經(jīng)過(guò)人工處理的低磷蛋白補充劑，滿(mǎn)足營(yíng)養需求的同時(shí)避免高磷血癥和鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。