老年男性必備常識(shí)-教你讀懂前列腺癌的標(biāo)記物（PSA）

2017-04-22 來(lái)源：宋寶林談泌尿標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著大家生活水平的提高，老年朋友，特別是50歲以后的老年朋友，每年的體檢都是必須的，體檢中也慢慢多了許多腫瘤標(biāo)記物，有時(shí)會(huì)讓人眼花繚亂，下面這張圖是不是讓你有點(diǎn)清楚了。

　　不用著急，實(shí)際這張圖只提供了部分信息，比如紅圈標(biāo)注的PSA，這個(gè)東西全名叫前列腺特異性抗原，人體只有前列腺這個(gè)器官才分泌這個(gè)東西，這里面大家要聽(tīng)清楚，是前列腺而不是前列腺癌，所以既然正常的前列腺和前列腺癌都分泌這個(gè)東西，那豈不是這個(gè)指標(biāo)就沒(méi)什么用了嗎？是不是就不能區(qū)分良性前列腺增生和前列腺癌了呢？

　　不用著急，且聽(tīng)給您解釋?zhuān)?/p>

　?。?）PSA是抽血化驗(yàn)的，是檢測(cè)的血中的PSA，而不是前列腺中的PSA。

　?。?）血中的PSA高是不是表明前列腺里面的PSA就多呢？答案是，不一定。正常前列腺細(xì)胞中是富含大量PSA的，但因?yàn)槠琳献饔?，大部分PSA會(huì)老老實(shí)實(shí)待在細(xì)胞里面，除非有炎癥或者做前列腺按摩，里面的PSA才會(huì)跑出來(lái)，釋放到血液中，這個(gè)時(shí)候血中的PSA才會(huì)升高。

　?。?）前列腺癌為什么血液中PSA會(huì)高呢？前列腺癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)排列紊亂，破壞了原有的正常組織結(jié)構(gòu)和屏障作用，PSA更易釋放到血管中。

　　（4）既然良性的前列腺增生可以使PSA升高，腫瘤也會(huì)使PSA升高，那如何判斷是不是腫瘤呢？

　　第一，在檢測(cè)PSA之前要明確有無(wú)泌尿系感染、有沒(méi)有進(jìn)行前列腺按摩、有沒(méi)有口服影響PSA的藥物等影響PSA結(jié)果的事情，如果有，那這個(gè)PSA就不準(zhǔn)，需要把這些因素都排除了才有意義；

　　第二，即使這樣，PSA升高也不一定就是癌，我們經(jīng)?？吹綀?bào)告上講PSA正常值是小于4，但我們?cè)趯?shí)際前列腺穿刺的患者中（懷疑有前列腺癌的患者），穿刺的陽(yáng)性率（確診前列腺癌占總穿刺人數(shù)的比例）只有30-40%，當(dāng)然，隨著PSA的升高，這個(gè)比例會(huì)逐漸增高。

　　第三，PSA小于4也不一定不是癌，有相當(dāng)一部分前列腺癌的患者并不是通過(guò)PSA升高而發(fā)現(xiàn)的，我有一個(gè)朋友，就是PSA只有1點(diǎn)2，但直腸指診高度懷疑前列腺癌，穿刺后確診前列腺癌，當(dāng)然這樣的患者畢竟占少數(shù)。

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