“不就是拔個(gè)牙嗎，2分鐘就搞定了，收費死貴死貴的，你們牙醫真掙錢(qián)啊！”

經(jīng)常有患者抱怨，看牙太貴啦，拔牙簡(jiǎn)直暴利啊。對此，某非知名牙醫說(shuō)了這樣一句話(huà)：

“你覺(jué)得2分鐘收你那么多錢(qián)貴，那我花20分鐘慢慢拔你這顆牙，價(jià)格給你降50%，你愿意嗎？”

其實(shí)，不經(jīng)意間，他說(shuō)出了牙醫成長(cháng)的一個(gè)規律：

經(jīng)驗少（費用低、拔牙時(shí)間長(cháng)）；

經(jīng)驗豐富（費用高、拔牙時(shí)間短）。

注：此規律不適用于拔復雜阻生牙。

拔牙非小事，技術(shù)含量高

拔牙是一個(gè)很大的技術(shù)活，千萬(wàn)不可小看這么一下子！真的含很大的技術(shù)含量。

從適應癥把控，到心電監護麻醉師待命保駕護航，到接待拔牙超級恐懼到舒適牙科

從四手操作到十手操作（一名醫生、護士、助手、麻醉師、麻醉護士）！一個(gè)團隊合作幫患者解決拔牙恐懼和害怕！

這是金錢(qián)無(wú)法衡量的！

1.去什么樣的地方拔牙

不同醫院，其拔智齒價(jià)格是不同的，特別是公立口腔醫院與診所存在著(zhù)一定的差異。

公立醫院都是參照紅本，經(jīng)過(guò)物價(jià)局審批沒(méi)有自主定價(jià)權利。而民營(yíng)醫院可以自主定價(jià)按照市場(chǎng)需求來(lái)決定價(jià)格多少。畢竟，房租、水費電費等各種費用都需要自己承擔。總不能讓民營(yíng)醫院或診所喝西北風(fēng)吧！

但有一點(diǎn)是肯定的，價(jià)格絕對不會(huì )太偏離市場(chǎng)價(jià)值。畢竟診所那么多，患者也是在貨比三家。

2.判斷這牙是否需要拔除

拔牙是有條件的。各種身體不良狀態(tài)、慢性病、孕期經(jīng)期、用藥情況都會(huì )對拔牙造成影響，乃至威脅生命。只有符合一定條件的牙齒，才建議拔除。

在拔牙前，需要通過(guò)檢查、問(wèn)詢(xún)病史來(lái)評估，有的甚至需要拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。

有臨床經(jīng)驗的醫生還會(huì )根據你的實(shí)際情況（主觀(guān)意愿、經(jīng)濟承受能力、生理承受能力等），在控制風(fēng)險的前提下綜合權衡，判斷你這顆牙是否建議拔除，盡可能為你選擇一個(gè)收益最高的方案。

埋在骨頭里很深的智齒，他會(huì )告訴你，別吃這份苦頭了，你身體也不好，這牙如果沒(méi)癥狀就不要拔它。

快穿底的大牙，他會(huì )告訴你，別折騰了，要保這牙前前后后好幾千塊，效果不會(huì )太好，拔掉想其他辦法吧。

這都需要知識與經(jīng)驗的積累，還有醫生的人文素養。我至少花了7年的時(shí)間學(xué)習，這還是因為學(xué)校附屬醫院的臨床實(shí)踐機會(huì )相對多。如果換成教學(xué)資源弱一些的學(xué)校，他們可能需要更長(cháng)的成長(cháng)期。

即使經(jīng)過(guò)判斷之后，這是一顆必須拔除的患牙，您又知道哪種情況下才允許拔牙嗎？

有下列病史的人，拔牙不可太隨意：

急性炎癥期的病人應當控制感染后，再拔除病灶牙。如急性牙齦炎的病人，應適當推遲拔牙的時(shí)間；

心臟病患者有下列情況者均不宜拔牙：（1）6個(gè)月內發(fā)生過(guò)心肌梗塞；（2）不穩定的或最近有的心絞痛；（3）充血性衰竭；（4）未控制的各種心律不齊等；（5）明顯的未控制的高血壓；

高血壓患者如果血壓穩定，又無(wú)心、腦、腎等重要器官的器質(zhì)性損害，一般可以拔牙。有高血壓、心臟病的病人，最好到有心電監護設備的正規口腔醫院就診；

糖尿病患者拔牙后容易引起創(chuàng )口感染并擴及周?chē)M織，創(chuàng )口很難愈合，應將血糖降到接近正常時(shí)再拔牙；

對于女性病人，月經(jīng)期有可能發(fā)生代償性出血，經(jīng)期拔牙傷口易出血，一般應緩期拔牙。孕婦在孕期前3個(gè)月內拔牙，容易引起流產(chǎn)，孕期的后3個(gè)月內拔牙易導致早產(chǎn)，在懷孕的第4、5、6月期間拔牙較為安全；

患有血液系統疾病，如貧血、血小板減少性紫癜、白血病等患者，不可貿然拔牙，應在治療并緩解后進(jìn)行；

對于甲狀腺機能亢進(jìn)、慢性腎炎的病人，同時(shí)拔除多顆患牙可導致危險發(fā)生；

患有肝炎，肝硬化的病人，應予以保肝治療，待肝功能基本正常后才可進(jìn)行拔牙手術(shù)；

腫瘤放療后，拔除位于治療區牙的，可引起骨頭壞死，必須拔牙的患者，應在放療前進(jìn)行。

3.如何拔除這顆牙

步驟一、打麻藥

注射的手法和部位都有特定講究，訓練門(mén)檻很高（都是從人身上練出來(lái)的，不是花幾塊錢(qián)買(mǎi)一塊豬肉就可以戳出來(lái)的）。

這個(gè)步驟存在很多風(fēng)險，過(guò)敏、麻藥入血的中毒反應、暈厥、組織內血腫、針頭向組織身處帶入感染、注射針折斷，等等。

這一針下去，背后有海量的講究以及知識技能儲備，大多數人可能不知道。

步驟二、拔牙操作

拔牙，這兩個(gè)字是無(wú)數的技巧、經(jīng)驗、醫學(xué)原則的體現，恕我無(wú)法展開(kāi)，也不知道怎么寫(xiě)出來(lái)才能讓大家理解。舉個(gè)例子：

一顆橫生的智齒，鉗子是搞不出來(lái)的。我可以拿出錘鑿把它劈開(kāi)搞出來(lái)，也可以拿出渦輪機把它磨開(kāi)搞出來(lái)，對患者帶去的影響是一樣的嗎？前者會(huì )造成患者心理恐慌，加重關(guān)節負荷，后者會(huì )帶來(lái)更高的術(shù)后感染、局部反應風(fēng)險。

由于智齒的生長(cháng)位置特殊，導致了拔除難易不同，如智齒出現橫著(zhù)長(cháng)或者靠近牙神經(jīng)的話(huà)，則難度會(huì )較高，一般人只需拍個(gè)口腔全景片，但相對于智齒靠近神經(jīng)管的情況，還可能需要拍CT，這都很考驗牙醫的技術(shù)。

各種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，關(guān)鍵在于牙醫的技術(shù)把握和對風(fēng)險的控制能力。

4.突發(fā)與并發(fā)癥的處理

拔牙有可能會(huì )帶來(lái)一系列的風(fēng)險和并發(fā)癥，醫生得自己清楚，還得讓患者清楚，最后還要有處理這些問(wèn)題的能力。

醫生是一個(gè)相當謙遜的群體，他們埋頭苦干，可能還會(huì )訥于交流。他們不會(huì )主動(dòng)告訴你“別看我這么一下子，其實(shí)有多牛B”以及自己成長(cháng)到今天這一步所付出的汗水和辛酸。

然而很多患者，他們對牙醫這個(gè)職業(yè)沒(méi)有切身的體驗和足夠的了解，往往認為拔牙僅僅只是“一鉗子”的事兒，為什么要搞得那么復雜；或是認為醫生苦口婆心的勸說(shuō)只不過(guò)是為了夸大病情從而牟取更多的利潤。

我相信這個(gè)世界上大多數的醫生都懷有一顆“仁者愛(ài)人”的心，有時(shí)候將所有危險向你陳述時(shí)，是真心的為你著(zhù)想！

千萬(wàn)不要用成本衡量牙醫的價(jià)值！