做出完美的開(kāi)髓洞型是什么樣的體驗？

2018-01-22 來(lái)源：金博康口腔標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在髓角處穿髓，此時(shí)應有落空感，進(jìn)入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂，修整髓室側壁，達到用探針小彎不能勾住髓室頂邊緣，并注意鉆針不可進(jìn)入太深，以免損傷髓室底。

　　開(kāi)髓作為根管治療中重要的一個(gè)環(huán)節，看似簡(jiǎn)單地往牙齒上打個(gè)洞的動(dòng)作，卻是十分考驗醫生的臨床技術(shù)以及專(zhuān)業(yè)知識的。能否完美開(kāi)髓，打開(kāi)牙髓新世界，進(jìn)入根管的直線(xiàn)通路，對根管治療進(jìn)程以及最后效果有影響。

　　開(kāi)髓的步驟流程如上圖所示，一般可按照裂鉆鉆到近髓——球鉆穿髓——小號銼探查根管口——球鉆揭髓頂——修整洞型——完全開(kāi)髓進(jìn)行。

　　工欲善其事，必先利其器。醫生開(kāi)髓之前必須準備好一些合適“趁手”的工具器械。同時(shí)，也要找準合適的開(kāi)髓位置，修整好洞型。

　　高速渦輪機、低速手機、裂鉆、球鉆……器械的準備。

　　注意事項

　　采用持筆式握持機頭，用中指或無(wú)名指靠在鄰近牙上。

　　用高速渦輪裂鉆在開(kāi)髓部位點(diǎn)磨，逐漸擴大，加深開(kāi)髓窩洞。注意鉆針與牙齒長(cháng)軸平行，以及進(jìn)鉆的深度。

　　在髓角處穿髓，此時(shí)應有落空感，進(jìn)入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂，修整髓室側壁，達到用探針小彎不能勾住髓室頂邊緣，并注意鉆針不可進(jìn)入太深，以免損傷髓室底。

　　暴露所有根管口，要求用根管器械自開(kāi)髓口可直線(xiàn)探入根管，探查根管數目及位置。

　　開(kāi)髓位置及洞型

　　上前牙：舌面窩中央近舌隆突處呈底朝向切緣，尖朝向牙頸部的圓鈍三角形。

　　下前牙：舌隆突上方的切齦徑長(cháng)，近遠中徑窄的橢圓形。

　　上前磨牙：頜面中央開(kāi)髓洞型為長(cháng)橢圓形，頰舌三角嵴中點(diǎn)之間的距離，寬度為咬合面近遠中徑的1/3。（在咬合面中央下鉆，至牙本質(zhì)深層后，向頰舌側擴展至頰舌三角嵴的中點(diǎn)處。穿通頰側或舌側髓角，揭凈髓室頂，注意頸部較細易側穿。）

　　下前磨牙：位于咬合面頰尖三角嵴中下部，開(kāi)髓洞型為偏頰側的橢圓或卵圓形。（在咬合面中央近頰尖處下鉆，鉆針?lè )较蛳扰c咬合面垂直，逐漸與牙體長(cháng)軸方向一致，一直穿透髓腔，然后根據根管粗細，去凈髓室頂，形成洞形）。

　　上磨牙：洞形為頰舌徑長(cháng)，底在頰側的圓三角形，不在咬合面正中央而偏至近中頰尖上。（用裂鉆在中央窩處下鉆，鉆至牙本質(zhì)深層時(shí)，向頰舌擴展形成一偏近中的頰舌徑較長(cháng)的鈍圓三角形的深洞，不要破壞斜嵴。）

　　下磨牙：開(kāi)髓窩洞外形為圓鈍角的長(cháng)方形（四根管）和圓三角形（三根管），位于咬合面近遠中徑的中1/3偏頰側部分，洞形近中邊稍長(cháng)，遠中邊稍短，頰側洞緣在頰尖的舌斜面上，舌側洞緣略超過(guò)中央窩的中央溝處。（在頜面中央窩下鉆，鉆至牙本質(zhì)深層向近遠中及頰側方向，形成比髓室頂略小的長(cháng)方形窩洞，揭凈骨室頂。）

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

改善記憶、促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育、免疫調節。

健客價(jià)：￥32

益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

健客價(jià)：￥9.5

益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

健客價(jià)：￥16

益氣復脈，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

健客價(jià)：￥17

益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

健客價(jià)：￥9.8

益氣、養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

健客價(jià)：￥10

益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

健客價(jià)：￥6.8

益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

健客價(jià)：￥5.2

益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

健客價(jià)：￥15

益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

健客價(jià)：￥7.5

益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

健客價(jià)：￥7

調節油脂平衡，補充水分，改善皮膚狀況。用于抑制痤瘡、消除炎癥、淡化痕跡，又能保留皮膚的水分，防止皮膚干燥。

健客價(jià)：￥98

補腎益精。用于腎陽(yáng)虛弱，腎精虧損所致的頭昏，眼花，耳鳴，腰痛膝軟。

健客價(jià)：￥45

清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病，癥見(jiàn)足膝紅腫、筋骨疼痛。

健客價(jià)：￥27

清熱利濕。用于濕熱下注，足膝紅腫，筋骨疼痛。

健客價(jià)：￥59

活血祛瘀，消腫止痛的功效。用于跌打損傷，骨折筋傷，瘀滯腫痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，胸腹刺痛，癰疽腫痛。

健客價(jià)：￥11

用于抗血小板聚集，預防血栓形成。

健客價(jià)：￥14

疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥，癥見(jiàn)：失眠多夢(mèng)，精神抑郁或急躁易怒，胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢，口苦目眩，舌邊尖略紅，苔白或微黃，脈弦。

健客價(jià)：￥42

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥208.8