自閉癥的原因是什么？怎么做正確的診斷？能不能治愈？這些經(jīng)常困擾自閉癥父母和問(wèn)題，今天一次幫您解決。

　　自閉癥產(chǎn)生的原因是什么？

　　30年前，國際上的專(zhuān)家認為自閉癥是父母養育不當造成的，例如，母親遺棄孩子、父母工作忙無(wú)法照管孩子、父母皆為高智商造成的遺傳變異等原因。

　　在確診孩子有自閉癥狀后，這些父母由于世俗的原因，他們有強烈的自我負罪的意識。現代醫學(xué)證明，自閉癥的原因主要是腦生物學(xué)原因，父母不必有罪責感。腦生物學(xué)的研究有幾方面：腦基因、腦細菌感染、懷孕分娩感染、原因未明的微細腦損傷。還有一些未查明的腦生物學(xué)原因，如電磁波污染(由我提出，國際上正在討論)。基因方面的研究集中在第九對、第十七對染色體的研究。

　　英國自閉癥協(xié)會(huì )認為，自閉癥產(chǎn)生的原因有以下幾點(diǎn)：

　　·遺傳(脆性X癥候群，苯酮尿癥，腦結節性硬化癥，神經(jīng)纖維腫，其他染色體異常等)。

　　·細菌感染(先天性麻疹，先天性腦炎，感染性腦膜炎等)。

　　·代謝異常(葡萄糖合成異常，先天性血糖代謝異常等)。

　　·先天異常癥候群(先天性黑內障，小兒崩潰型癥候群，機體脆弱癥候群)。

　　自閉癥的臨床特征有兩點(diǎn)：

　　·集中在男性(如果發(fā)現是女性患者，一般教育和矯治恢復良好)。

　　·世界各地，各種文化背景、各民族中的人的發(fā)病率同等存在。

　　合并癥狀：

　　·智殘(MR)。

　　·癲癇(自閉癥者在青春期發(fā)育過(guò)程中，約有30%以上的人會(huì )發(fā)生癲癇)。

　　·神經(jīng)學(xué)癥候群(強迫癥)。

　　·先天異常(感覺(jué)統合失調)。

　　如何診斷是自閉癥呢？

　　因為自閉癥是行為表現癥候群，所以首先要根據以下3種主要臨床行為類(lèi)型來(lái)判斷。

　　(1)自閉癥孩子在人際關(guān)系、交流與社會(huì )性發(fā)展上有障礙。例如，目光不對視、態(tài)度冷漠、不喜歡被擁抱和疼愛(ài)、與其他孩子相處有困難、沒(méi)有特別的原因而表現出哭鬧或吵鬧等行為。

　　(2)自閉癥孩子在認知、語(yǔ)言、與人接觸的行為表現上有障礙。如用手指而不是用語(yǔ)言表示自己的意愿；拒絕正常的反應形式，以動(dòng)作表達需求；極端的好動(dòng)與過(guò)度的安靜；聽(tīng)而不聞等。

　　(3)從自閉癥孩子的興趣、關(guān)心和活動(dòng)方面來(lái)看，會(huì )出現一種刻板的行為。他們會(huì )露出莫名其妙的笑；不怕危險，對疼痛感覺(jué)遲鈍；對講話(huà)聽(tīng)而不聞，但對微弱的聲音馬上能夠注意；喜歡旋轉的物體；以奇特的方式進(jìn)行游戲和表達喜愛(ài)等。

　　若一個(gè)孩子具備以上的行為表現，則該孩子是典型的自閉癥臨床行為；若只符合一部分行為特征，則可能是輕度的、邊緣性的自閉癥行為。必要時(shí)還要進(jìn)一步進(jìn)行腦生化學(xué)、神經(jīng)系統等的診斷，如腦波、腦CT或腦電地形圖的掃描，如征得家屬同意，也可進(jìn)行染色體等的醫學(xué)檢查。

　　為什么不能在自閉癥孩子

　　出生的時(shí)候就確診是不是自閉癥呢？

　　甚至都不能做出早期診斷？

　　自閉癥是從出生到3歲以前就出現的障礙，因此從出生到3歲前不能早期發(fā)現或診斷，很多人對此有疑問(wèn)。但現狀是許多國家包括醫療發(fā)達國家，在2歲以前診斷出自閉癥的案例也是非常少的。

　　主要有以下原因：

　　(1)2歲以前，對孩子的行為類(lèi)型和發(fā)育狀況，進(jìn)行決定性的診斷依據不明確。

　　(2)自閉癥當中，有很大一部分是弱智，許多家長(cháng)因為對弱智的擔心，而將自閉癥忽略了。

　　(3)自閉癥的主要問(wèn)題是語(yǔ)言發(fā)展問(wèn)題，而語(yǔ)言發(fā)展不到3歲是不能完全判明的，所以診斷困難。

　　(4)一部分自閉癥孩子開(kāi)始時(shí)的發(fā)育呈現和正常孩子相同的狀況，一直到2~3歲時(shí)自閉癥狀才顯現出來(lái)。

　　(5)一部分父母對孩子的身心發(fā)展缺乏必要的科普知識，一開(kāi)始是忽視，后來(lái)是不相信，想觀(guān)望一段時(shí)間，結果使診斷時(shí)機推遲。

　　(6)目前在許多大醫院中，醫生、護士對自閉癥診斷知識缺乏，特別是對輕微自閉癥癥狀確認困難，因而把自閉癥看成是暫時(shí)性疾患的情況很多。

　　自閉癥的孩子出生有沒(méi)有

　　特別的家長(cháng)特征或遺傳背景？

　　1943年，卡勒博士報告了11個(gè)案例，這11個(gè)孩子的家庭處于中上層階層；父母智商高，能力強，具有特殊的家庭文化背景。20世紀60年代的結論認為，自閉癥孩子出生在高智商家庭，這個(gè)結論維持了20多年。到20世紀80年代，經(jīng)調查發(fā)現，世界各民族、社會(huì )的各階層、各種文化背景中都有自閉癥，卡勒的結論被推翻。

　　現在，世界衛生組織認為，自閉癥產(chǎn)生不分民族、種族，不分社會(huì )階層。一般男孩和女孩的比例是3.4∶1，與文化背景和價(jià)值觀(guān)念無(wú)關(guān)。

　　如果第一胎是自閉癥孩子

　　那么第二胎有沒(méi)有可能還是自閉癥孩子？

　　這個(gè)問(wèn)題與第一問(wèn)有關(guān)聯(lián)，也與遺傳學(xué)和優(yōu)生學(xué)有關(guān)，很難回答。

　　如果沒(méi)有明確的基因檢查，生第二胎確實(shí)會(huì )有較大的風(fēng)險。但每個(gè)家庭的情況不能一概而論，我只能提供以下4個(gè)方面的信息，以備參考：

　　(1)90%以上有自閉癥孩子的家庭，也能生下正常健康的孩子。

　　(2)如果以胎來(lái)計算，長(cháng)子、長(cháng)女得自閉癥的可能性最大。第四胎的危險性最高。第二、三、五胎危險性較低。

　　(3)第二胎生育是女孩子，患癥的危險性更低。

　　(4)從世界各國的案例來(lái)看，連續兩胎是自閉癥的例子很少。但一卵生雙生子患自閉癥的可能性大，二卵生雙生子患自閉癥的可能性小。

　　目前尚未發(fā)現自閉癥家族遺傳的個(gè)案，但不排除自閉癥可能是遺傳基因變異造成的。