1.睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)人有哪些危害？臨床如何診斷和治療？

　　睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)人體的危害其實(shí)是一個(gè)多臟器多器官的損害，因?yàn)樗挠绊懯怯捎诤粑鼤和Ｔ斐桑饕莾煞矫妫阂环矫嬗绊懢褪撬吆粑鼤和?duì)睡眠本身的影響，其病人的睡眠質(zhì)量是差的，他的睡眠時(shí)間可能長(zhǎng)，但是睡眠的效率是低的，所以這種病人往往會(huì)出現(xiàn)白天困倦，記憶力減退，甚至出現(xiàn)一些情緒、性格、精神方面的一些影響，這是一個(gè)睡眠方面的影響。另外一方面就是呼吸暫停造成的缺氧的影響，可以影響到比如內(nèi)分泌系統(tǒng)，出現(xiàn)內(nèi)分泌的紊亂、代謝的紊亂，影響到心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)高血壓、交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的加速，出現(xiàn)心腦血管的疾病，還有對(duì)血液系統(tǒng)的影響，長(zhǎng)期缺氧可以造成繼發(fā)性的紅細(xì)胞增多癥，還一個(gè)就是說(shuō)對(duì)人們的神經(jīng)系統(tǒng)造成精神神經(jīng)方面的一些影響。另外就是長(zhǎng)期的或者嚴(yán)重的太長(zhǎng)時(shí)間的呼吸暫停也可能會(huì)引起各種類型的心律失常甚至是出現(xiàn)猝死的問(wèn)題。所以說(shuō)睡眠呼吸暫停引起的危害實(shí)際很大的。

　　其他方面比如說(shuō)可以引起食管反流，還可以引起男性的性功能障礙，甚至神經(jīng)系統(tǒng)方面可能會(huì)出現(xiàn)癲癇，這些問(wèn)題可能都跟睡眠呼吸暫停有關(guān)系。臨床上如何診斷和治療？我們說(shuō)診斷的方法主要兩個(gè)方面，一方面是有臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)病人有睡眠打鼾，有呼吸暫停，有白天的困倦，早晨起來(lái)口干舌燥的問(wèn)題，有些人會(huì)甚至出現(xiàn)高血壓的一些影響，睡眠呼吸監(jiān)測(cè)是診斷睡眠呼吸暫停的是最可靠的一個(gè)診斷方法，就是通過(guò)夜間的睡眠和呼吸的監(jiān)測(cè)來(lái)判斷病人是否是發(fā)生了呼吸暫停，我們說(shuō)臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)是這樣的，如果呼吸暫停時(shí)間超過(guò)10秒鐘以上，在睡眠過(guò)程當(dāng)中，呼吸暫停的時(shí)間超過(guò)10秒以上，我們就定義為他是發(fā)生了一次睡眠呼吸暫停，如果是說(shuō)睡眠低通氣發(fā)生時(shí)間超過(guò)10秒鐘以上，我們就定義為是低通氣，這個(gè)10秒鐘的低通氣還有一個(gè)附加條件，一定是說(shuō)他的血氧飽和度要下降3％這樣一個(gè)水平，這個(gè)低通氣的判斷就是靠它的呼吸信號(hào)的幅度下降50％為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如果呼吸信號(hào)下降沒(méi)有達(dá)到50％，只是達(dá)到30％左右，這時(shí)候如果是血氧飽和度下降4％，我們也可以定義為它是低通氣。

　　治療就是要根據(jù)病人的病因來(lái)進(jìn)行治療，比如說(shuō)他是什么原因引起來(lái)的？與他的肥胖有關(guān)系，那么需要減體重；與他的睡姿有關(guān)系，我們可能要改變調(diào)整睡姿；另外一個(gè)如果跟他的生活習(xí)慣有關(guān)系，比如說(shuō)這種病人有吸煙和飲酒這樣的習(xí)慣的話，我覺(jué)得戒煙戒酒也是一個(gè)非常重要的手段。另外就是根據(jù)病人的解剖結(jié)構(gòu)有異常的話，我們通過(guò)評(píng)估他的上氣道的解剖結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，也可以進(jìn)行相應(yīng)處理。當(dāng)然了，其實(shí)這種病人往往會(huì)有各種各樣的并發(fā)癥，他的并發(fā)癥也是需要在臨床當(dāng)中進(jìn)行評(píng)估的一個(gè)重要的內(nèi)容。

　　2.打呼嚕這種問(wèn)題會(huì)遺傳嗎？

　　這個(gè)問(wèn)題挺有代表性的，首先剛才上一個(gè)問(wèn)題我就說(shuō)到睡眠打呼嚕引起的原因可能很多，有些人可能是由于解剖結(jié)構(gòu)的異常造成的睡眠打鼾呼吸暫停，有的人可能是由于一些其他解剖方面的問(wèn)題，其實(shí)還有一些病人是所謂家族當(dāng)中有一些共同的體貌特征，比如說(shuō)有的人下頜比較小，有些人咽腔的發(fā)育有一些不正常，這些可能都會(huì)受遺傳因素影響，所以因此我們說(shuō)睡眠打鼾是有關(guān)系的。對(duì)于家庭打呼嚕的情況是不是跟遺傳有關(guān)系，我覺(jué)得可以到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生查一下，也可能就會(huì)看到家里人可能的一些共性問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題有可能就會(huì)解釋為什么會(huì)出現(xiàn)打呼的問(wèn)題。

　　3.咽道狹窄，鼻中隔彎曲，有鼻甲增厚和囊腫，是否需要手術(shù)？

　　病人明確的看到有咽腔狹窄，鼻竇溝偏曲和鼻甲增厚，還有囊腫，其實(shí)鼻竇溝彎曲和鼻甲增厚和囊腫的問(wèn)題會(huì)影響鼻腔的通氣，影響鼻腔通氣以后就會(huì)造成這種患者會(huì)容易出現(xiàn)張口呼吸，張口呼吸以后，張口呼吸的動(dòng)作又會(huì)影響到咽腔的通暢，也會(huì)造成咽腔的狹窄會(huì)進(jìn)一步加重。所以這個(gè)病人確實(shí)是需要進(jìn)行處理，如果他明確就是由于鼻甲的增厚和囊腫造成鼻腔通氣受阻的話，我覺(jué)得可能鼻腔的外科處理是必要的，可以請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生詳細(xì)檢查一下。

　　4.一個(gè)大學(xué)生患者，只有鼾癥沒(méi)有睡眠呼吸暫停，是不是需要用呼吸機(jī)治療？

　　其實(shí)這種病人通過(guò)改變體位他的問(wèn)題應(yīng)該會(huì)得到一定解決，而通常情況下，如果是鼾癥，用呼吸機(jī)治療鼾癥也是有效的，但因?yàn)槭悄贻p大學(xué)生，建議這種病人可以作一個(gè)上氣道結(jié)構(gòu)的檢查，看一看他是不是咽腔內(nèi)有一些解剖結(jié)構(gòu)方面的問(wèn)題，比如說(shuō)扁桃體、腺樣體或者是鼻甲的問(wèn)題，如果有那些問(wèn)題的話可能相應(yīng)的進(jìn)行手術(shù)的處理的話，這種病人也會(huì)有明顯的改善。所以我覺(jué)得這個(gè)病人別看他的問(wèn)題比較輕，具體要先了解引起他問(wèn)題的原因，建議做進(jìn)一步的檢查。