(一)治療
單有預激綜合征，無(wú)需治療。發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速者應及時(shí)治療，預激綜合征的治療方法有藥物治療和非藥物治療(射頻導管消融術(shù))。預激綜合征的藥物治療主要在于終止心動(dòng)過(guò)速。非心動(dòng)過(guò)速發(fā)作期，通常無(wú)需治療。部分病人心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)心室率很快，發(fā)作時(shí)間較長(cháng)或臨床癥狀較重，血流動(dòng)力學(xué)改變明顯者，可考慮長(cháng)期服用適當的藥物防止心動(dòng)過(guò)速發(fā)生。不能耐受或不愿接受藥物治療者，可應用射頻導管消融方法對房室旁路加以消融，這是目前惟一相對安全且有效的根治方法，成功率高而并發(fā)癥低。
1.普羅帕酮 普羅帕酮屬I(mǎi)c類(lèi)藥，為較強的鈉通道阻斷藥，明顯減慢旁路傳導速度，使房室前向傳導或室房逆向傳導阻滯。普羅帕酮可安全地用于終止房室結順傳導阻滯、房室折返性心動(dòng)過(guò)速，具有良好的效果，而且副作用較少見(jiàn)。用藥劑量為1～1.5mg/kg，以等倍葡萄糖溶液稀釋緩慢靜脈推注，如無(wú)效10～20min后可重復用藥，總量<5mg/kg。對部分用藥后心動(dòng)過(guò)速仍反復發(fā)作者，可于靜脈推注上述劑量后持續靜脈滴注，劑量為4～7μg/(kg· min)。
2.地高辛 地高辛用于治療所有室上性心動(dòng)過(guò)速(SVT)病人。在<1歲的嬰兒，房室折返性心動(dòng)過(guò)速常呈“無(wú)休止性”，可被地高辛有效終止。地高辛縮短心房和旁路的不應期，但其有效的電生理效應在于延長(cháng)了房室結的不應期，使其傳導減慢。地高辛這種廣泛的效應改變了折返環(huán)的電生理條件，從而終止心動(dòng)過(guò)速。近年來(lái)，地高辛已被廣泛用于終止窄QRS心動(dòng)過(guò)速，在無(wú)器質(zhì)性心臟病患者，多無(wú)明顯副作用。由于地高辛終止心動(dòng)過(guò)速所需時(shí)間較長(cháng)，目前已較少作為首選用藥，除非伴有明顯心功能不全。在預激綜合征并發(fā)房撲、房顫或逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速時(shí)禁用。
3.腺苷或三磷腺苷 腺苷作用于心肌細胞的腺苷受體，通過(guò)抑制竇房結自律性和房室結傳導終止心動(dòng)過(guò)速。三磷腺苷(ATP)進(jìn)入體內后迅速分解生成腺苷。三磷腺苷(ATP)終止房室折返性心動(dòng)過(guò)速療效好，起效快，由于其半衰期短，療效持續時(shí)間<1min。終止心動(dòng)過(guò)速過(guò)程100%并發(fā)心律失常，多為短暫的竇性停搏或房室傳導阻滯，無(wú)需特殊處理。三磷腺苷(ATP)的用藥劑量為0.2～0.4mg/kg，不稀釋?zhuān)焖?ldquo;彈丸式”推注。腺苷劑量為50～250μg/kg。
4.胺碘酮 胺碘酮為Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，電生理效應為延長(cháng)心肌復極時(shí)間，明顯抑制房室結和房室旁路的雙向傳導，終止心動(dòng)過(guò)速具有較高的效果。在其他抗心律失常藥物無(wú)效者，可選擇靜脈注射胺碘酮。劑量：5mg/kg，葡萄糖溶液稀釋緩慢靜脈滴注(30min)。必要時(shí)可維持用藥10～15mg/(kg·d)。
(二)預后
預激綜合征不伴發(fā)有器質(zhì)性心臟病者，一般預后較好，部分病人可隨年齡增長(cháng)自然消失，偶爾有發(fā)生心房顫動(dòng)導致室顫而死亡者。如并存心臟病者預后與心臟病嚴重程度有關(guān)，其嚴重性視原發(fā)心臟病而定。僅少數病人可發(fā)生嚴重的心律失常，甚至猝死。已知嬰兒期房室旁路介導的心動(dòng)過(guò)速在出生后第1年內自然消失率高達60%～90%。但是，心動(dòng)過(guò)速在1歲內自然消失的患兒，大約1/3在以后，尤其在4～6歲年齡段會(huì )再發(fā)作。年齡>5歲仍出現房室折返性心動(dòng)過(guò)速或伴器質(zhì)性心臟病，如Ebstein畸形合并的預激綜合征，心動(dòng)過(guò)速自然消失的可能極低，這時(shí)應考慮射頻導管消融術(shù)治療。