新生兒肝炎綜合征別名:三B征
新生兒肝炎綜合征 的檢查:
抗肝細胞膜特異性脂蛋白抗體(ALSP) 抗肝腎微粒體抗體測定(LKM) 肝功能檢查 抗平滑肌抗體(ASMA) 尿膽原(URO) 尿膽紅素(BIL) 非結合膽紅素(SIB,IBIL) 結合膽紅素(SDB,DBIL) 總膽紅素(TBIL,STB) 肝臟疾病超聲診斷 剖腹探查術(shù) 血常規 AST 血清白蛋白與球蛋白比值(A/G) 抗可溶性肝抗原抗體(SLA) 血清總蛋白(TP,TP0) 濁度 直接膽紅素 間接膽紅素
【體檢】
肝脾腫大,尿色較深,大便由黃轉淡黃,亦可能發(fā)白。
【實(shí)驗室檢查】
1.血、尿膽紅素 總膽紅素一般低于171μmol/L(10mg/dl),結合膽紅素與未結合膽紅素均增高,以前者為主,絮狀濁度試驗早期變化不明顯。尿膽元陽(yáng)性,尿膽紅素根據膽管阻塞程度可呈陽(yáng)性或陰性反應。
2.酶學(xué)改變 谷丙轉氨酶(ALT)升高程度不一,低者可僅略高出正常值,高者可>200U,多數臨床好轉后,ALT下降,部分病兒則臨床好轉而ALT反比原來(lái)升高,然后再下降。
3.甲胎球蛋白測定 正常新生兒甲胎蛋白陽(yáng)性,約至生后1個(gè)月時(shí)轉陰,如用定量法,則仍在正常值以上,新生兒肝炎患嬰則滿(mǎn)月甲胎蛋白仍陽(yáng)性(可能為新生肝細胞的作用),且可持續達5~6個(gè)月之久,如用定量法動(dòng)態(tài)觀(guān)察之,則可見(jiàn)其隨著(zhù)病情的好轉而下降,若甲胎蛋白不下降,臨床癥狀緩解,可能為肝臟嚴重損害到不能再生的程度,示病情嚴重。
4.病原學(xué)檢測 對患兒胎糞、外耳道、結膜、鼻咽或羊水取標本涂片,革蘭染色找細菌。血液乙型肝炎病毒標志、CMV、單純皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲(chóng)抗體(IgG和IgM)及2周后血清對比。其他如尿液細菌培養、CMV培養、母親“TORCH”抗體檢查等。
【輔助檢查】
肝膽超聲影像、膽道閃爍掃描、十二指腸液顏色分析及核素計數,對有淡黃色或土色糞便的患兒與膽道閃爍掃描同步進(jìn)行。
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