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新生兒肝炎綜合征別名:三B征

新生兒肝炎綜合征 的檢查:

抗肝細(xì)胞膜特異性脂蛋白抗體(ALSP) 抗肝腎微粒體抗體測(cè)定(LKM) 肝功能檢查 抗平滑肌抗體(ASMA) 尿膽原(URO) 尿膽紅素(BIL) 非結(jié)合膽紅素(SIB,IBIL) 結(jié)合膽紅素(SDB,DBIL) 總膽紅素(TBIL,STB) 肝臟疾病超聲診斷 剖腹探查術(shù) 血常規(guī) AST 血清白蛋白與球蛋白比值(A/G) 抗可溶性肝抗原抗體(SLA) 血清總蛋白(TP,TP0) 濁度 直接膽紅素 間接膽紅素

【體檢】
肝脾腫大,尿色較深,大便由黃轉(zhuǎn)淡黃,亦可能發(fā)白。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
1.血、尿膽紅素 總膽紅素一般低于171μmol/L(10mg/dl),結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素均增高,以前者為主,絮狀濁度試驗(yàn)早期變化不明顯。尿膽元陽(yáng)性,尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度可呈陽(yáng)性或陰性反應(yīng)。
2.酶學(xué)改變 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高程度不一,低者可僅略高出正常值,高者可>200U,多數(shù)臨床好轉(zhuǎn)后,ALT下降,部分病兒則臨床好轉(zhuǎn)而ALT反比原來(lái)升高,然后再下降。
3.甲胎球蛋白測(cè)定 正常新生兒甲胎蛋白陽(yáng)性,約至生后1個(gè)月時(shí)轉(zhuǎn)陰,如用定量法,則仍在正常值以上,新生兒肝炎患嬰則滿月甲胎蛋白仍陽(yáng)性(可能為新生肝細(xì)胞的作用),且可持續(xù)達(dá)5~6個(gè)月之久,如用定量法動(dòng)態(tài)觀察之,則可見(jiàn)其隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降,若甲胎蛋白不下降,臨床癥狀緩解,可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度,示病情嚴(yán)重。
4.病原學(xué)檢測(cè) 對(duì)患兒胎糞、外耳道、結(jié)膜、鼻咽或羊水取標(biāo)本涂片,革蘭染色找細(xì)菌。血液乙型肝炎病毒標(biāo)志、CMV、單純皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲(chóng)抗體(IgG和IgM)及2周后血清對(duì)比。其他如尿液細(xì)菌培養(yǎng)、CMV培養(yǎng)、母親“TORCH”抗體檢查等。
【輔助檢查】
肝膽超聲影像、膽道閃爍掃描、十二指腸液顏色分析及核素計(jì)數(shù),對(duì)有淡黃色或土色糞便的患兒與膽道閃爍掃描同步進(jìn)行。

 

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