輸卵管妊娠
一、輸卵管炎癥 慢性輸卵管炎,輸卵管內膜因炎癥粘連形成狹窄部,輸卵管曲折或輸卵管周?chē)醒装Y粘連,常使孕卵受阻。輸卵管炎不僅引起形態(tài)上的變化,且使輸卵管內膜纖毛常有缺損,輸卵管蠕動(dòng)能力降低,影響孕卵移行。
二、輸卵管發(fā)育不良或畸形 輸卵管發(fā)育不良者,其壁之肌纖維發(fā)育差或缺乏,內膜纖毛缺乏,其外形較正常輸卵管細薄,并彎曲呈螺旋狀,較正常為長(cháng)。發(fā)育畸形者有多孔、憩室、雙輸卵管口或另有一發(fā)育不全的輸卵管,為副輸卵管。
三、輸卵管的子宮內膜異位癥 子宮內膜組織可侵入輸卵管間質(zhì)部,使間質(zhì)部增厚,管腔狹窄或阻塞為輸卵管妊娠原因之一。有人提出,異位于輸卵管、卵巢、盆腔的子宮內膜,對受精卵可能有某些趨化作用,誘發(fā)受精卵在宮腔以外的位置著(zhù)床。
四、盆腔內腫瘤壓迫或牽引 可使輸卵管變細變長(cháng),迂回曲折,阻礙孕卵通過(guò)。
五、節育措施與異位妊娠 宮內節育器是否會(huì )引起異位妊娠,是一個(gè)人們關(guān)注和爭議的問(wèn)題。1965年李普首先報告了IUD使用者,有較高的異位妊娠。多數學(xué)者認為惰性或活性IUD能有效的防止宮內妊娠,部分防止輸卵管妊娠,而不能防止卵巢妊娠。近年來(lái)國內外帶器異位妊娠發(fā)生率明顯增加。
絕育術(shù)后再通、新生傘、技術(shù)錯誤等均可形成輸卵管妊娠。六、衣原體感染 是異位妊娠的一種單獨存在的重要因子。當衣原體抗體滴度1∶16,相對危險性為2.91滴度1∶64則為3.0。