對輸卵管妊娠的治療，歷來(lái)主要方法是手術(shù)，近十余年來(lái)由于高敏感度放免測定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開(kāi)展，異位妊娠早期診斷顯著(zhù)提高，因此保守手術(shù)及藥物治療更多的應于臨床。　
一、手術(shù)療法　
（一）輸卵管切除術(shù)：無(wú)論是流產(chǎn)型或破裂型輸卵管妊娠，輸卵管切除可及時(shí)止血，挽救生命，在已有子女不再準備生育的婦女，可同時(shí)行對側輸卵管結扎。在需要保留生育能力的婦女，如果輸卵管病灶太大，破口太長(cháng)，損及輸卵管系膜及血管和/或生命指征處于嚴重狀態(tài)時(shí)亦應作輸卵管切除。在行保守性手術(shù)中輸卵管出血，無(wú)法控制應當立即切除輸卵管。　
手術(shù)可在針麻或局麻下進(jìn)行，剖腹后應首先止血，用鉗子鉗住出血點(diǎn)，使出血停止。休克時(shí)快速輸血，待休克好轉后，再按步驟進(jìn)行病側輸卵管切除。如同側卵巢正常者應保留。如對側輸卵管正常，患者要求絕育者應施行結扎。對側卵管有病損，則根據病人情況、要求及病變情況處理，原則上應盡量縮短手術(shù)時(shí)間，不應在急性失血期或有炎癥情況下，考慮輸卵造口術(shù)。腹腔游離血液無(wú)明顯感染者，可作自家輸血，尤其在血源缺少的情況下，自家輸血為搶救失血性休克極為有效的措施。這時(shí)血液不凝，無(wú)粘稠狀，無(wú)臭味，顯微鏡下紅細胞破壞不超過(guò)30%。每100ml血液中加3.8%枸櫞酸鈉10ml，自家輸血500ml以上應給10%葡萄糖酸鈣10～20ml，以免枸櫞酸中毒。自體輸血無(wú)需配血能及時(shí)補充血容量，對內出血多嚴重休克病人是非常必要的，可節約庫血，減少經(jīng)濟負擔，且自家血紅細胞新鮮，攜氧能力強，還可避免血清性肝炎等傳染病。近年來(lái)有的人提出自家輸血可不加抗凝劑并在臨床上應用，但回收輸血的凝固程度因人而異，為了充分發(fā)揮自家輸血的優(yōu)點(diǎn)，還是加枸櫞酸鈉或ACD液抗凝為宜。　
（二）保守性手術(shù)：所謂保守性手術(shù)，原則上是去除宮外妊娠物，盡可能保留輸卵管的解剖與功能，為日后宮內妊娠創(chuàng )造條件。　
指征：年青婦女本次輸卵管妊娠為首次妊娠；無(wú)子女已經(jīng)切除一側輸卵管。　
手術(shù)方式：輸卵管切開(kāi)清除胚胎術(shù)，在患側膨大部位，在系膜表面與輸卵管縱軸平行切開(kāi)1～2cm，輕輕將妊娠物擠出，然后用細絲線(xiàn)或0/8無(wú)創(chuàng )傷縫線(xiàn)在顯微鏡下將切口縫合。亦可采用開(kāi)窗術(shù)，即不縫閉切口，而將切緣間斷縫合止血，使成一“窗口”。如為峽部妊娠則切除病灶端端吻合，峽部近子宮角處可行輸卵管子宮角植入術(shù)。　
術(shù)后防止粘連是保留生育能力重要措施之一，可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250～300ml或0.25%普魯卡因100ml，氫化考的松250mg，甘油10ml。術(shù)后治療，對恢復生育能力亦甚為重要，如適時(shí)輸卵管通水，活血化瘀中藥治療等。　
（三）腹腔鏡手術(shù)：在腹腔鏡下首先用沖洗器沖洗及吸出盆腔內積血，找到孕卵著(zhù)床部位。如為壺腹部位妊娠，則可直接從壺腹部（經(jīng)傘部）吸出或用大匙鉗夾出妊娠物。如為峽部或間質(zhì)部妊娠，則需做輸卵管切開(kāi)術(shù)。在系膜處注射5%POR-8 20～30ml使局部缺血，可防止切開(kāi)卵管時(shí)出血，在卵管背側卵管凸起處電凝后剪開(kāi)卵管壁，直至妊娠物暴露出來(lái)。用兩把無(wú)創(chuàng )傷性器械分離開(kāi)卵管壁后，用大匙鉗將妊娠物慢慢清除，最后用沖洗器沖洗著(zhù)床部位，用腹腔內打結法縫合卵管漿膜以關(guān)閉創(chuàng )面。　
二、中西醫結合治療　
根據八納辨證，輸卵管妊娠屬于血郁小腹，痛則不通的實(shí)癥，因此應以活血祛瘀止痛為治療的原則，結合病人寒、熱、虛、實(shí)辨證加減并結合臨床分型（休克型、穩定型、包塊型）用藥。　
（一）休克型：內出血多。休克階段，要注意虛、實(shí)兩方面，同時(shí)兼顧患者體質(zhì)的寒熱。因輸卵管妊娠本身為實(shí)癥，而內出血，血壓下降、面色蒼白、出冷汗、脈虛弱又為虛癥，要根據病人當時(shí)情況，進(jìn)行分析，如虛癥較重，用人參補氣，以防血虛，同時(shí)佐以活血祛瘀，以促使內出血吸收。　
方藥：丹參30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、沒(méi)藥10g。水煎300ml，分兩次服。虛重者加人參，疼痛嚴重者加元胡，并同時(shí)搶救休克，輸血，輸液，給氧，保溫，使收縮壓保持在12kpa柱左右。　
在治療過(guò)程中要嚴密觀(guān)察病人脈搏、血壓、腹痛及血紅蛋白等，以明確是否繼續內出血；患者必須絕對臥床休息，勿過(guò)早活動(dòng)，盡量減少突然體位變化和增加腹壓之因素。應在有輸血及隨時(shí)能剖腹的條件下進(jìn)行。此型宜立即手術(shù)治療，個(gè)別患者已多次腹部手術(shù)拒絕再次手術(shù)，可考慮。　
（二）穩定型：病情穩定，血壓平穩，腹痛減輕，腹腔內游離血已初步形成包塊或部分吸收，腹部壓痛反跳痛減輕，移動(dòng)性濁音逐漸消失。陰道檢查可能觸及包塊。根據主方可適當給予清熱解毒藥如加黃芩、雙花、連翹等以預防感染。此期仍以臥床休息為主，逐漸適當活動(dòng)。　
（三）包塊型：本型為小腹血瘀實(shí)證，有包塊。除用主方活血祛瘀外，應加用化堅破積之藥物，以消除包塊。用善破癥瘕之三稜、莪術(shù)。但應注意三稜、莪術(shù)等攻堅藥，如使用時(shí)間過(guò)長(cháng)，有引起虛證這可能。故應根據癥狀、脈象給予黨參、黃芪等補氣藥物。為加速包塊吸收可給予外敷軟堅膏：大楓子15g，木鱉子15g，銅綠15g，加大棗10個(gè)去核，混合均勻，共研細末，用紗布包好，置于下腹，外加熱敷。或以麝香0.6g，樟腦6g，血竭9g，松香9g，銀珠9g。后4味藥共研細末，攤置布塊上用火烤化，最后加入麝香，外貼于下腹包塊處。　
孕卵未中絕，妊娠試驗呈陽(yáng)性者，可加用蜈蚣二條、牛膝15g、天花粉9～15g、牙皂9g以消滅胚胎，使妊娠試驗呈陰性。但效果不太滿(mǎn)意。也可在β-hCG及B超監測下治療，也可同時(shí)加用MTX加速孕卵中絕。　
三、藥物治療　
氨甲喋呤（methotrexate，MTX）主要是用于輸卵管妊娠未破裂型，輸卵管漿膜完整，無(wú)活動(dòng)性出血，輸卵管妊娠產(chǎn)物處直徑＜3～4cm，腹腔中血液＜100ml，β-hCG＜3000mIU/ml，生命體征穩定、年輕、要求生育者。　
用藥方法：
①MTX口服0.4mg（kg·d），5天為1療程。一般用量為25mg/d，用5天，毒性反應無(wú)，臨床很少應用；
②MTX肌注0.4mg/（kg·d），5天為1療程。有作者報告23例異位妊娠，治療后95.7%孕體吸收，經(jīng)造影或腹腔鏡證實(shí)10/19（52.6%）患者輸卵管通暢；
③MTX-CF方案，甲酰四氫葉酸（citrovorum factor，CF），CF可逆轉MTX毒性作用，為目前最常用方法。當MTX用量為1mg/kg時(shí)，血漿濃度達10-8M，必須用CF解救，方能達到療效高而毒性小。MTX靜脈滴注時(shí)間＜4小時(shí)，CF為MTX的1/10，兩者間隔時(shí)間為24小時(shí)；
④MTX局部注射，在超聲波引導下用MTX注入孕囊；或腹腔鏡直接注視下輸卵管內注射。藥物療法過(guò)程中必須嚴密觀(guān)察腹痛，生命體征，及藥物毒性反應。并用β-hCG及B超監測輸卵管局部情況。