銅綠色假單胞菌腦膜炎

(一)發(fā)病原因
銅綠色假單胞菌在瓊脂平板上或感染傷口處均可形成綠色膿液，無(wú)芽孢的革蘭陰性菌，形態(tài)不一，成對排列或短鏈狀。雖為需氧菌，也可在厭氧條件下生長(cháng)，最適合的生長(cháng)溫度為35℃，在42℃時(shí)仍能生長(cháng)，據此可與熒光假單胞菌等進(jìn)行鑒別。本菌對營(yíng)養要求不高，生長(cháng)中常伴發(fā)葡萄氣味，是三甲胺所散發(fā)。
菌體O抗原有兩種成分，一種為內毒素蛋白，是一種保護性抗原。另一種為脂多糖，具有型特異性，根據其結構可將銅綠色假單胞菌分成12個(gè)血清型。此外還可依噬菌體或綠膿菌素進(jìn)行分型。
銅綠色假單胞菌對外界抵抗力較強。在潮濕處能長(cháng)期生存，對紫外線(xiàn)不敏感。能耐受多種消毒劑，并對許多種抗生素有耐藥，在濕熱55℃ 1h方能被滅活。
(二)發(fā)病機制
銅綠色假單胞菌的內毒素可引起發(fā)熱、休克及急性呼吸窘迫綜合征等，外毒素A則為一種動(dòng)物死亡的致死因子，可裂解煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)中煙酰胺部分催化腺苷二磷酸核糖與EF-2的共價(jià)結合，導致核糖體密碼移動(dòng)過(guò)程的阻斷，從而阻止細胞蛋白合成，使組織壞死，造成局部或全身疾病過(guò)程。機體對銅綠色假單胞菌的免疫主要是體液免疫，特異性抗體以IgG和IgM為主，其中以IgM作用最強。IgG、IgM、補體、備解素等協(xié)助中粒細胞和單核-巨噬細胞、吞噬和殺滅銅綠色假單胞菌，故不易致病。但若改變或損傷宿主正常防御功能，或免疫功能缺陷，在醫院環(huán)境中常可從帶菌發(fā)展為感染。銅綠色假單胞菌腦膜炎的病理變化，早期軟腦膜及大腦淺表血管充血、擴張、炎癥沿蛛網(wǎng)膜下隙擴展，大量膿性滲出物覆蓋于腦表面，常沉積于腦溝及腦基底部腦池等處，亦可見(jiàn)于腦室內。腦脊液顏色則為草綠色，隨著(zhù)炎癥的擴展，淺表軟腦膜和室管膜均因纖維蛋白滲出物覆蓋而成顆粒狀。病程后期則因腦膜粘連引起腦脊液吸收及循環(huán)障礙，導致交通性或非交通性積水。