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疾病庫(kù)大全   >  內(nèi)科   >  銅綠色假單胞菌腦膜炎

銅綠色假單胞菌腦膜炎別名:綠膿桿菌腦膜炎

(一)治療
采用頭孢他啶,其抗菌譜廣,抗菌作用強(qiáng),對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,對(duì)銅綠色假單胞菌具有高度抗菌活性,其MIC90為2~4mg/L,是目前臨床用的頭孢菌素中抗菌活性最強(qiáng)者,其次為頭孢哌酮。本品與妥布霉素或阿米卡星聯(lián)合應(yīng)用對(duì)多重耐藥的銅綠色假單胞菌有明顯協(xié)同作用,協(xié)同率達(dá)93%。哌拉西林對(duì)銅綠色假單胞菌的抗菌作用強(qiáng),且部分能透過(guò)血-腦屏障。環(huán)丙沙星MIC90為0.5~1mg/L,靜脈給藥有一定量的藥物進(jìn)入腦脊液。頭孢他啶4~6g/d,分2次或3次靜脈給藥,頭孢哌酮4~6g/d,分2次或3次靜脈給藥,最大劑量可用至8g/d。妥布霉素1.5mg/(kg·d),1次/8h,肌內(nèi)注射或靜脈給藥,每天總量不超過(guò)5mg/kg.阿米卡星15mg/(kg·d),分2次肌內(nèi)注射或靜脈滴注。慶大霉素劑量為4~6mg/(kg·d),1次/8h,肌內(nèi)注射或靜脈滴注。氨基糖苷類(lèi)抗生素不易透過(guò)血-腦屏障,腦膜有炎癥時(shí),腦脊液內(nèi)藥物濃度雖可增加,但仍達(dá)不到治療濃度,故應(yīng)加用鞘內(nèi)注射或腦室內(nèi)注射。慶大霉素鞘內(nèi)注射劑量為5~10mg(5000~10000U)/次,小兒1~5mg/次。阿米卡星為5~10mg/次。注射時(shí)以腦脊液邊稀釋邊注入。應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)抗生素時(shí),應(yīng)注意定期檢查腎功能。
(二)預(yù)后
與其他細(xì)菌性腦膜炎相似,但病勢(shì)兇險(xiǎn),病死率可高達(dá)80%左右。

 

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