股骨頭壞死早期癥狀和體征不明顯，致使誤診率相當高。其常見的誤診原因有以下幾種。
1、病史詢問不詳細股骨頭壞死的病因及發(fā)病機制目前仍不十分清楚，且其病程長，發(fā)病年齡大者往往合并其他疾病，不少臨床醫(yī)師對該病缺乏認識，常常首先考慮其他常見疾病，只滿足于了解當時癥狀部位，不詳細詢問諸如飲酒史、激素服用史、高血脂癥、高尿酸血癥、放射病及血液病病史，對整個病程不做全面分析，致使典型病例也難以及時確診，早期癥狀和體征不典型者則更易誤診。
2、早期癥狀不明顯由于閉孔神經的分支同時支配髖關節(jié)及膝關節(jié)，髖關節(jié)病變激惹閉孔神經而引起膝關節(jié)反射性疼痛，故往往部分病例疼痛不在髖部，只表現為膝部疼痛，還有少數病例表現為腰骶部疼痛或臀、腿痛，疼痛一般開始很輕微，呈間隙性或持續(xù)性，逐漸加重，經休息、減少負重或應用止痛藥物得以緩解，這些病例沒有髖痛，若只注意疼痛部位的檢查，就容易產生誤診。
3、早期體征輕微在髖內側內收肌結節(jié)處有壓痛，4字試驗及Thomas征陽性，隨病情發(fā)展?jié)u出現髖外展后伸及旋轉受限、跛行及行走困難，若不進行仔細的體格檢查就會遺漏。
4、早期X線片多無異常雖然實驗證實股骨頭缺血6～8h即可發(fā)生股骨頭壞死，但是X線片出現骨密度改變，要在2個月或更長時間才表現出來，而且X線攝片的清晰度及閱片者的經驗也影響問題的發(fā)現。
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