什么是內分泌性骨質(zhì)疏松

2014-09-01 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：很多人發(fā)現骨質(zhì)疏松都是在出現骨折或者其他疾病之后，但是對于老人來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)生這些情況治療起來(lái)十分困難。骨科專(zhuān)家提醒骨質(zhì)疏松的高危人群者，要注意生活中的骨質(zhì)疏松現象，盡早發(fā)現盡早預防。

　　什么是內分泌性骨質(zhì)疏松？

　　1、皮質(zhì)醇增多癥：由于糖皮質(zhì)激素抑制成骨細胞活動(dòng)影響骨基質(zhì)的形成，抑制腸鈣吸收，增加尿鈣排出量同時(shí)蛋白質(zhì)合成抑制，分解增加，導致負鈣及負氮平衡使骨質(zhì)生成障礙，但主要是骨質(zhì)吸收增加。

　　2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：大量甲狀腺激素對骨骼有直接作用使骨吸收和骨形成同時(shí)加強，但以骨的吸收更為突出，致骨量減少甲狀腺功能亢進(jìn)患者全身代謝亢進(jìn)，骨骼中蛋白基質(zhì)不足，鈣鹽沉積障礙也是發(fā)生骨密度減低的原因。1.25-(OH)2-D3是維生素D活性激素，它能增加腸道對鈣和磷的吸收刺激骨的生長(cháng)和骨礦物化。由于大量甲狀腺激素影響腎1-a-羥酶活性，干擾了1.25-(OH)2-D3分解代謝甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)1.25-(OH)2-D3水平降低，而使腸道吸收鈣減少，糞鈣排出增多腎回吸收鈣減少，腎排出鈣增加。膠原組織分解加強尿羥脯氨酸排出增加，造成負鈣平衡。因此甲狀腺功能亢進(jìn)患者骨密度降低與1.25-(OH)2-D3下降可能也有一定關(guān)系

　　3、糖尿病：由于胰島素相對或絕對不足導致蛋白質(zhì)合成障礙，體內呈負氮平衡，骨有機基質(zhì)生成不良骨氨基酸減少，膠原組織合成障礙，腸鈣吸收減少骨質(zhì)鈣化減少。糖尿病患者因高尿糖滲透性利尿，導致尿鈣磷排出增多及腎小管對鈣、磷回吸收障礙，導致體內負鈣平衡引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，進(jìn)而PITll分泌增加，骨質(zhì)脫鈣當糖尿病控制不良時(shí)，常伴有肝性營(yíng)養不良和腎臟病變，致使活性維生素D減少a羥化酶活性降低，加重了骨質(zhì)脫鈣。

　　4、肢端肥大癥：此癥常有腎上腺增大皮質(zhì)肥厚，甲狀腺功能相對亢進(jìn)，與此同時(shí)性腺功能減退受抑制生長(cháng)激素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素可增加尿鈣排出降低血鈣，血磷增高，從而刺激PTH分泌增加骨吸收。

　　5、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨質(zhì)疏松：PTH對組織各種細胞：如間質(zhì)細胞、原始骨細胞、前破骨細胞破骨細胞、前成骨細胞、成骨細胞及骨細胞均有影響急性實(shí)驗證明，地首先使大量骨細胞活躍，發(fā)揮其溶骨吸收作用同時(shí)促進(jìn)少數無(wú)活性的前破骨細胞變?yōu)橛谢钚缘钠乒羌毎涌烊芄俏兆饔茫藭r(shí)從破骨細胞到前成骨細胞和成骨細胞的轉變過(guò)程由于胞質(zhì)中無(wú)機磷水平下降而受到抑制，成骨細胞既小又少，致骨鈣鹽外流血清鈣上升。慢性實(shí)驗證明，PTH除促進(jìn)已經(jīng)存在的骨細胞和破骨細胞溶骨吸收作用外還促使間質(zhì)細胞經(jīng)過(guò)原始骨細胞，前破骨細胞轉變?yōu)槠乒羌毎瑥亩蛊乒羌毎跀盗可洗鬄樵龆嗳芄俏者^(guò)程進(jìn)一步加強。其骨骼改變程度因病期而異，有者可發(fā)生囊腫樣改變但骨皮質(zhì)的骨膜下吸收為其特征性改變。

　　6、遺傳性結統組織病：一是成骨不全癥（osteogenesisimperfecta）是一種常染色體顯性遺體病由于成骨細胞產(chǎn)生骨基質(zhì)較少，猶如骨質(zhì)疏松。二是半脫氨酸尿癥（Homocystinaris）主要由于眈氨酸合成酶缺乏所致

　　7、其他：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎伴骨質(zhì)疏松同時(shí)伴結締組織萎縮，包括骨骼膠原組織在內，重者尚有廢用因素存在艦質(zhì)激素治療也促進(jìn)骨質(zhì)疏松。長(cháng)期肝素治療影響膠原結構可致骨質(zhì)疏松