生活實(shí)例一市六中高級教師王芳年近50。前年因身體多病而提前退休。不久前的一個(gè)雨天，她從超市購物回家路上摔倒在地，送到醫院經(jīng)X光攝片檢查發(fā)現已摔成左股骨頸骨折，只好在該院住院治療。追問(wèn)病史得知，王老師生長(cháng)在貧困山區，從小就患過(guò)佝僂病和營(yíng)養不良。兩年前一次體檢中她就被查出患有骨質(zhì)疏松癥。

　　生活實(shí)例二年過(guò)7旬的劉師傅是市麻紡廠(chǎng)退休工人。最近一段時(shí)間，他老是感到腰腿痛，容易疲勞，而且洗澡時(shí)發(fā)現頭發(fā)掉得厲害。那天在家干家務(wù)活時(shí)，不慎跌倒在地，被兒女送我院看急診，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查(血鈣、骨密度檢測等)，最后診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥合并股骨頸骨折。在專(zhuān)家診室，我通過(guò)詳細詢(xún)問(wèn)病史了解到劉師傅有喝濃茶的習慣，每天喝濃茶4～5杯。于是我明確地告訴他，骨質(zhì)疏松癥很可能是濃茶惹的禍。

　　骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它是以骨量降低和骨組織微結構改變，導致骨脆性和骨折危險增加為特點(diǎn)的疾玻近年來(lái)，人們逐漸認識到成人骨質(zhì)疏松癥的根源在于兒童期，稱(chēng)它是一種“影響老年生活的兒童疾脖。許多研究表明，骨量峰值的75%～80%由遺傳因素決定，外在因素如營(yíng)養、活動(dòng)、疾病等也影響骨峰值。

　　人體骨骼發(fā)育大部分發(fā)生在少兒時(shí)期，合理的營(yíng)養有助于骨骼的發(fā)育。相反，營(yíng)養不良、肥胖、體育鍛煉不足、運動(dòng)方式不適當，這些因素都會(huì )對骨骼發(fā)育產(chǎn)生負面影響。事實(shí)上人的骨量峰值一般在成年早期獲得，大約在30歲左右骨量開(kāi)始逐漸下降，在成年早期若能達到最大骨量峰值，這樣可以減少幾十年后可能發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險，提高全民整體的健康水平。

　　據世界衛生組織(WHO)的資料顯示，骨質(zhì)疏松癥已成為全球性的健康問(wèn)題，其嚴重性?xún)H次于心血管玻在全球50歲以上老人中，1/3的女性和1/5的男性會(huì )受到骨質(zhì)疏松癥的威脅。一項針對中國5個(gè)地區的5000余例40歲以上人口的統計顯示，骨質(zhì)疏松癥的患病率為16.1%，60～70歲的老年女性中超過(guò)20%患有骨質(zhì)疏松癥;80歲以上的女性有近2/3患有骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松在我國已達到蔓延的程度，過(guò)去30年間，我國的骨質(zhì)疏松癥患者增加了300%。

　　現實(shí)生活中，仍有不少老年人每天有喝濃茶的習慣，希望起到養心安神健身作用。殊不知，喝濃茶對他們有害無(wú)益。前不久，國內外醫學(xué)專(zhuān)家調查結果表明，每天喝5杯濃茶的人，髖骨骨折的危險較不飲濃茶者高70%;每天喝濃茶超過(guò)7杯者，其相對危險達80%以上。這是因為茶中的咖啡因可明顯遏制鈣在消化道中的吸收，并增強尿中鈣的排出，從而使體內缺鈣，日久便出現骨質(zhì)疏松，容易導致髖骨和股骨頸骨折。還有，老年婦女絕經(jīng)后，由于體內雌激素的急劇減少，破骨細胞活躍，骨的分解吸收加快，骨骼的鈣釋放入血，尿中排出的鈣量增加，在絕經(jīng)的頭5～10年。骨量快速丟失達1.5%～2.5%。這是目前老年婦女患骨質(zhì)疏松的重要原因。

　　不久前，中華醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì )聯(lián)合中國眾多治療骨質(zhì)疏松的臨床知名專(zhuān)家，共同制定了《防治骨質(zhì)疏松癥專(zhuān)家共識(初稿)》，專(zhuān)家們指出：

　　(1)骨質(zhì)疏松患者單靠補鈣基本上是無(wú)效的，只有遵從醫生指導，選擇有效的藥物(如，阿倫膦酸鈉制劑)及時(shí)治療才是積極有效的治療方案。通過(guò)減緩或阻止破骨細胞的活動(dòng)達到抑制骨吸收的目的，同時(shí)并不影響新的骨組織的生成。研究證明：無(wú)論有無(wú)骨折史的骨質(zhì)疏松患者，接受治療18個(gè)月后，骨折危險性降低63%。因此，有針對性的治療不僅可以改善腰酸背痛的癥狀，延緩骨量丟失，增加骨密度，還可間接減少發(fā)生骨折的危險性。

　　(2)很多出現骨折才到醫院進(jìn)行確診的老人，一旦發(fā)生骨折，再次發(fā)生骨折的可能性更高，盡早進(jìn)行治療可以避免更嚴重的后果。曾經(jīng)發(fā)生過(guò)骨折的老人要注意：一是“截流”，通過(guò)正規治療減少體內鈣的流失，延緩骨質(zhì)丟失的速度;二是“開(kāi)源”，多吃一些含鈣豐富的食物，促進(jìn)鈣的吸收利用。專(zhuān)家們建議，老年人最好不要喝濃茶。為防治骨質(zhì)疏松癥，老年人每天早晚喝一瓶牛奶。多食一些含鈣豐富的食品，如乳制品、豆制品(黃豆等)、骨頭湯、蝦皮、海帶、薺菜、芹菜等。三是遵醫囑口服一些促進(jìn)成骨、抑制破骨的藥物，對減緩骨質(zhì)疏松有一定效果。國際上一項在原有骨折史婦女中進(jìn)行的研究表明，接受上述治療3年后，多發(fā)性椎體骨折的危險性下降了90%。

　　(3)“抗骨吸收藥物的藥理機制決定了治療骨質(zhì)疏松的療效必然是需要一定周期的，即使是采用首選的骨質(zhì)疏松治療藥物，持續增加骨量的最低療程不應少于18個(gè)月。”這是專(zhuān)家們的意見(jiàn)。然而，在我國每年約有半數的老年患者在醫生建議的長(cháng)期持續治療中擅自停藥。很多患者在治療的最初半年甚至兩三個(gè)月看不到療效就停藥，也有部分患者因用藥一年初見(jiàn)療效而擅自停藥的。不管是出于哪種原因，對患者而言，不堅持治療所帶來(lái)的影響是巨大的，只有不到1/3的女性骨折患者能恢復她們先前的活動(dòng)能力，而超過(guò)1/3患者需要持續的護理。而照料患者的護理支出通常讓家庭的經(jīng)濟壓力變得極為沉重。

　　因此，面對骨質(zhì)疏松癥這“無(wú)聲的賊”，預防和治療同等重要。