兩個(gè)個(gè)案
75歲的王大爺來(lái)自潮州，既往有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎多年，腰腿部就像天氣預報一樣，每逢天氣變化，就酸痛得要命，經(jīng)過(guò)積極治療后，癥狀得到明顯好轉。但是近一年來(lái)，腰腿酸痛卻逐漸加重，就連平時(shí)都有隱隱約約的不適感，王大爺以為又是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎犯上作亂，沒(méi)有特別重視，按照以往醫生所給的藥物服用，并給予推拿按摩，誰(shuí)知道癥狀逐漸加重，最后連站立都沒(méi)有力氣。家人連忙將他送到醫院，經(jīng)過(guò)一系列檢查，確診為“左上肺周?chē)头伟├吖恰⒀怠Ⅶ诀年P(guān)節轉移”，病屬晚期。
無(wú)獨有偶，71歲的練阿姨來(lái)自肇慶，17年前曾因腰部受傷落下病根，平常時(shí)有腰痛不適，到當地醫院對癥處理后，癥狀緩解，但是時(shí)有反復，天氣變化時(shí)癥狀更明顯。2009年年底以來(lái)癥狀明顯加重，練阿姨以為是老毛病發(fā)作，按照以往醫生的介紹方法處理后癥狀改善不明顯，2010年4月甚至連起床都困難，到醫院全面檢查才發(fā)現“左下肺腺癌雙側肺門(mén)、縱隔淋巴結、肺內、肋骨、胸椎、腰椎廣泛轉移”，經(jīng)過(guò)多個(gè)療程的化療、中醫藥治療后，癥狀才有所好轉。
名解：
什么是腫瘤骨轉移?
廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院大腫瘤科主任林麗珠教授指出，骨轉移瘤是晚期腫瘤的惡性表現之一，臨床上80%的骨腫瘤是由其他腫瘤轉移來(lái)的。至于什么是腫瘤骨轉移，顧名思義，骨轉移瘤就是腫瘤通過(guò)某種方式擴散到骨頭處，民間俗稱(chēng)“骨頭被腫瘤吃掉了”。發(fā)生骨轉移瘤的機理比較復雜，主要是原發(fā)腫瘤細胞脫落釋放進(jìn)入血液和淋巴等脈管系統，隨著(zhù)人體循環(huán)，停留在骨髓內的血管壁，再透過(guò)內皮細胞逸出血管,繼而增殖于血管外，建立轉移癌病灶內的血運,最后形成骨轉移病灶。
癥狀：
癌癥轉移到骨表現為骨痛
“骨轉移癌病灶可見(jiàn)于髂骨、椎體、肋骨、顱骨和長(cháng)骨近端等，大多發(fā)生在骨骼中軸線(xiàn)血運豐富的部位，腰椎、骨盆是骨轉移瘤的最好發(fā)部位。”林麗珠教授指出，“幾乎所有的腫瘤都可以產(chǎn)生骨轉移，最常見(jiàn)的有乳腺癌、小細胞肺癌、淋巴瘤和生殖細胞腫瘤等。”
“骨轉移瘤并非威脅癌癥病人生命的直接原因，但其癥狀卻常常給患者造成極大痛苦，是晚期腫瘤患者生活質(zhì)量低下的主要原因之一。”林麗珠說(shuō)，最常見(jiàn)的、也是最早的骨轉移癌臨床表現是骨骼的骨痛。持續的鈍痛，鉆心的痛，常常令患者非常痛苦，其發(fā)作缺乏規律，以夜間明顯，許多患者常常在睡夢(mèng)中被痛醒。其次，腫瘤分泌的各種物質(zhì)，還有腫瘤的疼痛，常常影響患者的食欲及日常的生活節奏，以致病人日漸消瘦，令人痛苦不堪。再次，由于骨頭一點(diǎn)一點(diǎn)地被骨腫瘤細胞“吃掉”，轉移的骨骼很容易發(fā)生病理性骨折，甚至發(fā)生了脊柱不穩、脊髓壓迫、高鈣血癥和骨髓衰竭等并發(fā)癥，加速了病情的發(fā)展，嚴重影響了癌癥患者的生存質(zhì)量，這會(huì )使治療更加棘手，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重后果。因此對腫瘤出現骨轉移患者應及時(shí)治療。
建議：
骨痛時(shí)作進(jìn)一步檢查
骨轉移瘤并不是無(wú)藥可治，其治療主要包括全身治療和局部治療兩種。放射性核素治療、化療和內分泌治療、中醫藥、磷酸鹽等骨吸收抑制劑的應用等為全身治療的方法，主要是針對原發(fā)病的治療，還包括止痛、營(yíng)養支持、對癥治療等提高生存質(zhì)量的方法;而局部治療則包括各種針對轉移灶的手術(shù)、放射治療、中藥外敷、封閉治療、腰拖等骨架外固定器材應用等，主要是針對局部病灶及其可能帶來(lái)的并發(fā)癥的治療。
林麗珠教授建議，由于原發(fā)腫瘤的癥狀表現不明顯，骨轉移瘤所造成的疼痛，很容易讓人們誤以為是簡(jiǎn)單的腰腿痛。因此，很多患者都是在疼痛的癥狀明顯加重或是骨痛難忍時(shí)，才會(huì )做進(jìn)一步的檢查，進(jìn)而才發(fā)現骨轉移瘤。骨轉移瘤并不是無(wú)藥可治，但其帶來(lái)的癥狀往往會(huì )造成并發(fā)癥，需要加以重視，早期加以干預，效果會(huì )比較好。所以對于有腫瘤病史的人，出現這些癥狀應該加以留意;而對于有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節炎的老年患者，出現腰腿酸痛，長(cháng)期不緩解，也不能掉以輕心，建議作進(jìn)一步診治。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥28抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥66用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病。
健客價(jià)： ￥14廣譜抗腫瘤藥，用于胃癌、食管癌、賁門(mén)癌、腸癌等消化道腫瘤的治療，以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療，術(shù)后復發(fā)轉移的預防用藥，并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià)： ￥990臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價(jià)： ￥13用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥等。
健客價(jià)： ￥42臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病（如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。
健客價(jià)： ￥39臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價(jià)： ￥9.9臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥16臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥26臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及
健客價(jià)： ￥18用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥35臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細胞內感染；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價(jià)： ￥18.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥35抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥50抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥168抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥68抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥95抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥63用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥22用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥23結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥279
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