兒童的寰樞椎旋轉半脫位相對多于成人，是兒童斜頸的常見(jiàn)原因，但多為暫時(shí)性，持續存在而成為所謂的寰樞關(guān)節旋轉性“固定”則很罕見(jiàn)。它可自發(fā)產(chǎn)生，也可伴發(fā)于輕微創(chuàng )傷，甚至在上呼吸道感染后出現。這種半脫位的原因尚不完全清楚。目前大多數學(xué)者認為半脫位與炎癥或創(chuàng )傷引起的翼狀韌帶和橫韌帶松弛有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括頸痛，并伴有斜頸、枕下疼痛及頸部旋轉受限。
寰樞椎旋轉性半脫位通常發(fā)生于上呼吸道感染或外傷之后，頭向一側傾斜并向對側旋轉，同時(shí)頸部輕度屈曲。當發(fā)生急性半脫位時(shí)，頭部的活動(dòng)將引起疼痛。患者畸形可能加重，但不能矯正畸形超過(guò)中線(xiàn)。隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，肌肉痙攣可消退，斜頸也多無(wú)疼痛，畸形則持續存在。應仔細進(jìn)行神經(jīng)系統檢查，確定是否有神經(jīng)壓迫或椎動(dòng)脈受累。
若寰樞關(guān)節正常則不需治療
對斜頸的兒童，影像學(xué)檢查要點(diǎn)包括：X線(xiàn)頸椎張口位片、側位片、前屈后伸位片，寰樞椎的三維CT重建和MRI。MRI有助于診斷或排除橫韌帶撕裂。CT檢查時(shí)使其頭部盡量向左或向右旋轉，肯定寰樞關(guān)節失去了正常旋轉，從而可確診為旋轉性半脫位。
需要注意的是，如果臨床檢查發(fā)現患兒的頭部旋轉是正常的，僅有X線(xiàn)張口位片上的齒突與兩側的寰椎側塊間隙不等距，此時(shí)不能診斷為“寰樞關(guān)節半脫位”，只要患兒的寰樞關(guān)節是完全正常的，就不需要任何治療。
非手術(shù)治療方法包括頸部支具、Halo背心制動(dòng)或枕頜帶、顱骨牽引復位。若旋轉性半脫位持續不足一周，推薦使用軟的頸圍制動(dòng)，服用止痛劑并臥床休息一周，若不能自行復位，應住院牽引。當旋轉性半脫位持續時(shí)間長(cháng)于一周少于一個(gè)月時(shí)，應住院治療，進(jìn)行頸部牽引。一般使用頭部枕頜帶牽引。但當斜頸持續時(shí)間超過(guò)一個(gè)月時(shí)，可能需要顱骨牽引，持續牽引至畸形矯正為止，然后用頸圍固定4～6周。
如影像學(xué)檢查有明顯寰樞椎前脫位或不穩定時(shí)，則需要采用手術(shù)治療。手術(shù)治療主要采用的是寰樞椎的后路內固定融合術(shù)。手術(shù)指征包括：①有神經(jīng)癥狀；②寰樞關(guān)節前脫位；③旋轉畸形持續3個(gè)月以上而不能獲得并維持復位；④在試行至少6周制動(dòng)的保守治療后畸形復發(fā)。
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