一、什么是肩關(guān)節脫位

　　當側位跌倒時(shí)，手掌著(zhù)地，軀干向一側傾斜，肩關(guān)節一般處于外展位，此時(shí)易引發(fā)關(guān)節脫位，此外，上臂在外展位突然過(guò)度背伸或外旋、肱骨頭后方受擊也可造成肩關(guān)節脫位。肩關(guān)節脫位常伴隨關(guān)節盂唇撕裂，亦可伴有肱骨大結節骨折、肱骨外科頸骨折、或肩胛盂大塊骨折。有一些肩關(guān)節脫位后如果治療不當可以形成復發(fā)性脫位。

　　二、肩關(guān)節脫位的治療

　　1.保守療法：肩關(guān)節脫位后如果沒(méi)有嚴重的并發(fā)癥可以采取手法復位，回旋發(fā)和足登法（Kocher）

　　2.手術(shù)療法：肩關(guān)節脫位后如果有下列情況應采用手術(shù)治療。肩關(guān)節脫位合并神經(jīng)或血管損傷；手法復位失敗者；合并肱骨外科頸或肱骨大結節骨折手法復位困難者。方法：Bankart、Dutoit

　　Roux、Putto-platt、Magunson、Bristow、改良式Bristow手術(shù)。

　　3.肩關(guān)節脫位無(wú)論手術(shù)或保守治療后都要應用三角巾或彈力帶將前臂固定在胸前3－4周左右。

　　三、肩關(guān)節脫位術(shù)后康復方案

　　1、復位或手術(shù)后一周

　　此階段練習要求：練習在無(wú)或微痛前提下進(jìn)行；動(dòng)作稍慢但有控制。

骨科</a>醫生必須知道的肩關(guān)節脫位的康復方案" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201507/118868425-20150706130340349.jpg" />

　　（1）三角巾懸掛保護固定；

　　（2）張手、握拳練習用力張開(kāi)手掌保持2秒鐘，然后握拳至最大力量，保持2秒鐘，放松后重復，麻醉清醒后清醒5-10分鐘/小時(shí)。

　　（3）肱三頭肌等長(cháng)收縮練習：患肢上臂背側肌肉等長(cháng)收縮練習，可在健側肢體協(xié)助保護下進(jìn)行，30次/組，3－4組/天。

　　（4）聳肩練習：聳肩至可耐受的最大力量，保持2秒鐘，放松后重復，30次/組，3－4組/天。以及“擴胸”“含胸”等肩關(guān)節周?chē)∪饬α烤毩暋?/p>

　　（5）腕關(guān)節主動(dòng)屈伸練習：盡量大范圍活動(dòng)腕關(guān)節，30次/組，3－4組/天。

　　（6）術(shù)后三天左右：根據情況開(kāi)始肩關(guān)節“擺動(dòng)練習”。體前屈（彎腰）至上身與地面平行，在三角巾和健側手的保護下擺動(dòng)手臂。首先是前后方向的，待適應基本無(wú)痛后增加左右側向的，最后增加繞環(huán)（劃圈）動(dòng)作，逐漸增大活動(dòng)范圍，但不超過(guò)90°，每個(gè)方向20-30次/組，1－2組/日，練習后即刻冰敷15－20分鐘。

　　（7）術(shù)后第2-3周：.繼續并加強以上練習，逐漸加大負荷和被動(dòng)活動(dòng)的角度。