使用X光檢查肩關(guān)節診斷肩周炎

2014-06-19 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肩關(guān)節脫位最常見(jiàn)，約占全身關(guān)節脫位的50%，這與肩關(guān)節的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節盂淺而小，關(guān)節囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節活動(dòng)范圍大。

　　肩關(guān)節脫位應該做哪些檢查？

　　肩關(guān)節后脫位時(shí)常規肩關(guān)節前后位X線(xiàn)攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見(jiàn)，且肩前后位X線(xiàn)攝片時(shí)肱骨頭與關(guān)節盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故攝片報告常為陰性。

　　但仔細閱片仍可發(fā)現以下異常特征：

　　①由于肱骨頭處于強迫內旋位，即使前臂處于中立位，仍可發(fā)現肱骨頸“變短”或“消失”，大、小結節影像重疊；

　　②肱骨頭內緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認為其間隙大于6mm，即可診斷為異常；

　　③正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失；

　　④肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系不對稱(chēng)，表現為偏高或偏低，且與盂前緣不平行。高度懷疑肩關(guān)節后脫位時(shí)應加攝腋位片或穿胸側位片，則可發(fā)現肱骨頭脫出位于肩胛盂后側。

　　必要時(shí)作雙肩CT掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節面朝后，且脫出關(guān)節盂后緣；有時(shí)可發(fā)現肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節盂后緣形成卡壓而影響復位，或關(guān)節盂后緣的骨折。

　　肩關(guān)節脫位的鑒別診斷：

　　肩關(guān)節脫位容易與哪些疾病混淆？

　　本病需與肩周炎進(jìn)行鑒別，肩周炎與肩關(guān)節脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。

　　而肩關(guān)節脫位則多有急性損傷史，如過(guò)力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞，跌倒時(shí)手掌和肘部著(zhù)地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關(guān)節盂。

　　另外，還需對脫位的類(lèi)型進(jìn)行鑒別，脫位后根據肱骨頭的位置可分為3型：

　　①盂下型：肱骨頭位于關(guān)節盂下方，此類(lèi)少見(jiàn)；

　　②岡下型：肱骨頭位于肩胛岡下，此類(lèi)亦少見(jiàn)；

　　③肩峰下型：肱骨頭仍位于肩峰下，但關(guān)節面朝后，位于肩胛盂后方，此類(lèi)最常見(jiàn)。

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適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。

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適用于肩周炎所致疼痛病癥。

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1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應同時(shí)使用抗感染藥物。

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驅風(fēng)祛寒，止痛消瘀。用于風(fēng)濕骨痛，關(guān)節扭傷，肩周炎，腰腿痛，跌打瘀痛，神經(jīng)痛等。

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用于風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。

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活血通絡(luò )，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤(pán)突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。

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適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。

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適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。

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用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥：如風(fēng)濕痛、關(guān)節炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。

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下列疾病及癥狀的鎮痛、消炎：骨關(guān)節炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周?chē)住㈦殴峭馍削裂祝ňW(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。

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適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節炎。

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消炎止痛，局部降溫。適用于跌打扭傷、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、凍瘡等。對炎癥初期的紅、腫、熱、痛等尤其為適宜。

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緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤(pán)突出、風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節病等引起的疼痛，促進(jìn)其康復。

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活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。

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祛風(fēng)散寒，通絡(luò )止痛。用于痹癥，腰腿痛，肌肉關(guān)節疼痛，屈伸不利，以及肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。

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祛風(fēng)散寒，通絡(luò )止痛。用于痹癥，肩周炎，頸椎病，腰腿痛，肌肉關(guān)節疼痛，屈伸不利，以及風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。

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舒筋通絡(luò )，活血祛瘀，消腫止痛。用于血瘀絡(luò )阻引起的骨折后遺癥，頸椎病，肥大性脊椎炎，慢性關(guān)節炎，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎。

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（1）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎。（2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。（3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。（4）急性痛風(fēng)。（5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。

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用于風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、類(lèi)軟骨炎以及血管神經(jīng)性偏頭痛。

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祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥，關(guān)節炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò )證，癥見(jiàn)：關(guān)節痛，遇寒增痛，得熱痛減，以及腰腿肩部疼痛重著(zhù)者等。

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祛寒除濕，祛風(fēng)通絡(luò )，活血止痛，強筋健骨。用于風(fēng)寒濕邪、風(fēng)痰、淤血引起的風(fēng)濕麻木、骨節腫痛、腰腿疼痛、四肢癱瘓、陳傷勞損、中風(fēng)偏癱、口眼歪斜、失語(yǔ)及風(fēng)濕性關(guān)節炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，風(fēng)濕性肌炎，骨質(zhì)增生，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，創(chuàng )傷性關(guān)節炎等。

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