肩關(guān)節脫位檢查要攝片診斷鑒別于肩周炎

2015-07-14 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肩關(guān)節后脫位時(shí)常規肩關(guān)節前后位X 線(xiàn)攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見(jiàn)，且肩前后位X 線(xiàn)攝片時(shí)肱骨頭與關(guān)節盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故攝片報告常為陰性。

　　肩關(guān)節脫位最常見(jiàn)，約占全身關(guān)節脫位的50%，這與肩關(guān)節的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節盂淺而小，關(guān)節囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節活動(dòng)范圍大，遭受外力的機會(huì )多等。肩關(guān)節脫位多發(fā)生在青壯年，男性較多。

　　肩關(guān)節脫位的檢查：

　　肩關(guān)節脫位應該做哪些檢查？

　　肩關(guān)節后脫位時(shí)常規肩關(guān)節前后位X 線(xiàn)攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見(jiàn)，且肩前后位X 線(xiàn)攝片時(shí)肱骨頭與關(guān)節盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在，故攝片報告常為陰性。

　　但仔細閱片仍可發(fā)現以下異常特征：

　　①由于肱骨頭處于強迫內旋位，即使前臂處于中立位，仍可發(fā)現肱骨頸“變短”或“消失”，大、小結節影像重疊；

　　②肱骨頭內緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認為其間隙大于6 mm，即可診斷為異常；

　　③正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失；

　　④肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系不對稱(chēng)，表現為偏高或偏低，且與盂前緣不平行。高度懷疑肩關(guān)節后脫位時(shí)應加攝腋位片或穿胸側位片，則可發(fā)現肱骨頭脫出位于肩胛盂后側。

　　必要時(shí)作雙肩CT 掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節面朝后，且脫出關(guān)節盂后緣；有時(shí)可發(fā)現肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節盂后緣形成卡壓而影響復位，或關(guān)節盂后緣的骨折。

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　　肩關(guān)節脫位的鑒別診斷：

　　肩關(guān)節脫位容易與哪些疾病混淆？

　　本病需與肩周炎進(jìn)行鑒別，肩周炎與肩關(guān)節脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。

　　而肩關(guān)節脫位則多有急性損傷史，如過(guò)力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞，跌倒時(shí)手掌和肘部著(zhù)地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關(guān)節盂。

　　另外，還需對脫位的類(lèi)型進(jìn)行鑒別，脫位后根據肱骨頭的位置可分為3 型：

　　①盂下型：肱骨頭位于關(guān)節盂下方，此類(lèi)少見(jiàn)；

　　②岡下型：肱骨頭位于肩胛岡下，此類(lèi)亦少見(jiàn)；

　　③肩峰下型：肱骨頭仍位于肩峰下，但關(guān)節面朝后，位于肩胛盂后方，此類(lèi)最常見(jiàn)。

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