10月20日是世界骨質(zhì)疏松日——當然這個(gè)日子的名字似乎沒(méi)什么讓人開(kāi)心的。大家總感覺(jué)這是一種老年病；的確他固然是老年時(shí)讓人遭殃，但禍端在年輕時(shí)就已經(jīng)埋下了。

在由國家衛計委和世界衛生組織共同主辦第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì )上，慢性病也是一個(gè)被重點(diǎn)觀(guān)注的議題。那么我們就來(lái)認識一下這個(gè)可能在年老時(shí)困擾我們的骨質(zhì)疏松問(wèn)題。

骨質(zhì)疏松只有老年人才得嗎？

女人因為有月經(jīng)所以更容易得骨質(zhì)疏松嗎？

骨折疏松是種不受歡迎的流行，它來(lái)時(shí)靜默，后果卻令人驚心。若把所有壯年人的骨密度分布概率繪成一張圖，68%的壯年人骨密度會(huì )落在平均值附近的一個(gè)范圍內，這個(gè)范圍就是“正負一個(gè)標準差”。檢查骨密度時(shí)的T值，其單位就是“標準差”。當你的骨密度T值低于-1，代表86%的壯年人骨密度比你高，你已屬于“低骨密度人群”。當T值低于-2.5，代表98%的壯年人人骨密度比你高，“骨質(zhì)疏松”這個(gè)名號你已當之無(wú)愧，而你的骨質(zhì)比起自己最高峰時(shí)，已至少減少了25%。

隨著(zhù)年齡的增加，人體骨骼內的鈣質(zhì)流失，骨質(zhì)疏松也會(huì )導致人體骨骼形態(tài)也會(huì )發(fā)生變化。

骨鈣不是“流動(dòng)”的，骨質(zhì)疏松更偏愛(ài)女性

2013年10月10日，世界骨質(zhì)疏松癥基金會(huì )（IOF）發(fā)布一份公報——全世界已有2億骨質(zhì)疏松的女性。只要能活到平均壽命，女性一輩子有1/3的幾率會(huì )在50歲后遭遇骨折，對男性來(lái)說(shuō)，骨折幾率也有1/5。而曾經(jīng)骨折過(guò)的人，再次骨折的風(fēng)險比之前又翻了一倍。倘若骨折處是髖部大腿骨，更會(huì )讓人難以行動(dòng)，長(cháng)期臥床不起，感染血栓等并發(fā)癥也隨之而來(lái)……據統計，髖部骨折一年內就有高達20%的死亡率與50%的致殘率。

骨骼是活的。成年人體內約有1千克鈣，99%儲存在骨骼里，另外1%用于其它普通細胞的生理活動(dòng)。骨骼就像鈣的銀行，年輕時(shí)可以隨時(shí)存取——鈣吸收多了，就被“存”進(jìn)新生的骨骼里；鈣吸收少了，骨鈣就游離出來(lái)緩沖。而破骨細胞和成骨細胞一個(gè)不停拆一個(gè)不斷建，新的骨組織因而不斷替代衰老的骨組織，每年全身的骨骼都換了將近10%，10年左右就翻新了一遍。因此，骨質(zhì)疏松固然是“老年遭殃”，卻往往可以追溯到“青年埋禍”。

預測你的骨質(zhì)是不是會(huì )疏松？

雖然大家一開(kāi)始骨骼建設速度都快過(guò)拆遷，但三十來(lái)歲時(shí)，同樣是進(jìn)入個(gè)人骨密度的最高峰，這個(gè)峰值具體幾何，卻有賴(lài)于先天遺傳與生活習慣：

是否女性？激素水平?jīng)Q定了女士長(cháng)肌肉和骨骼都比男士困難。

有無(wú)親戚經(jīng)歷骨折與骨質(zhì)疏松？研究已找出多個(gè)骨質(zhì)疏松相關(guān)基因。

是否討厭日曬，不愛(ài)牛奶？維生素D合成不足，膳食里鈣的攝入也成問(wèn)題。

是否懶于運動(dòng)？在一般運動(dòng)量下，骨骼可是“用進(jìn)廢退”。

是否熱愛(ài)重口味？腎臟在排出多余鹽分時(shí)也會(huì )不可避免地排出鈣。

是否酗酒？過(guò)量飲酒對骨骼的傷害不可逆轉。

是否熱愛(ài)咖啡？一天可別多過(guò)三杯，而茶、可樂(lè )和能量飲料里也往往含有咖啡因。

是否大量抽煙？尼古丁會(huì )影響腸道對鈣的吸收。

是否長(cháng)期使用特定藥物？許多藥物如糖皮質(zhì)激素都會(huì )增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

女士是否曾經(jīng)一年沒(méi)來(lái)過(guò)生理期？當雌激素水平低下，骨密度也隨之走低。

男士是否曾有性欲低下的時(shí)期？睪酮水平也會(huì )大大影響骨密度。若你需要藍色小藥丸，那么骨骼的硬度也值得注意。

而最大的風(fēng)險因素自然是衰老。年紀漸長(cháng)，激素變化，成骨細胞開(kāi)始消極怠工，而破骨細胞依然不懈努力，重吸收速度快過(guò)新沉積……女性絕經(jīng)后5年內就會(huì )丟失10%的骨質(zhì)。而男性在64歲后，骨質(zhì)流失的速度也“須眉不讓巾幗”。當年臂上能跑馬，如今一跤碎胸口，歸根結底都是代謝的錯。也正因如此，要看骨質(zhì)疏松，掛號該掛內分泌科而非骨科。

簡(jiǎn)而言之，想遠離骨質(zhì)疏松，就得好好注意自己鈣銀行的收支平衡，做到“40歲前多存點(diǎn)”，讓峰值骨量盡可能高；“40歲后少花點(diǎn)”，讓骨質(zhì)流失得盡可能慢些。若你正當盛年，留給你“勇攀骨量高峰”的時(shí)間已所剩無(wú)幾。若你已到更年期，亟需爭分奪秒開(kāi)始預防。至于最高危的“瘦小老太太”，請務(wù)必檢查自己骨密度并聽(tīng)取醫囑，否則未來(lái)生活質(zhì)量堪憂(yōu)。

骨質(zhì)疏松，還是防患未然比較好

對壯年者而言，“管住嘴，邁開(kāi)腿”六字真言不但可以塑身，而且能夠健骨。

每天喝杯牛奶酸奶，吃二兩豆腐，一斤綠葉菜外加蝦皮芝麻，足以保證膳食里有足夠的鈣。別喝骨頭湯，里面都是脂肪沒(méi)多少鈣。一天曬10分鐘太陽(yáng)就能把體內的膽固醇轉成足量維生素D，多曬易曬傷。目前的薈萃分析認為，如果不是高危人群，就不需額外服用鈣片或維生素D補劑。

多做負重性運動(dòng)，努力鍛煉肌肉。在家可以做支撐自己身體的俯臥撐和平板，出外可以散步慢跑跳個(gè)舞。舉重和啞鈴操都是不錯的訓練方式。可能是因為運動(dòng)時(shí)身上有額外負重，肥肉飄飄者運動(dòng)健骨的效果更好過(guò)瘦如竹竿者。

女性絕經(jīng)后，男性64歲后，均應定期去正規醫院檢測骨密度。雙能X射線(xiàn)吸收法(DXA)是目前診斷的金標準，輻射劑量大概只是X光胸片的1/50。有了骨密度值后，利用WHO開(kāi)發(fā)的骨折風(fēng)險預測簡(jiǎn)易工具FRAX，就可以計算10年內因骨質(zhì)疏松而骨折的風(fēng)險，以考慮自己的預防措施是否要更上層樓。

如果醫生認為你已罹患骨質(zhì)疏松，那么預防骨折就是頭號目標。由于腸胃吸收鈣的能力下降，這時(shí)候服用鈣補劑是個(gè)好主意。有些抗骨吸收和促進(jìn)骨形成的處方藥必須遵醫囑，千萬(wàn)不要擅自停藥。運動(dòng)仍有助于強健肌肉和骨骼，但需要量力而行，散步仍好，跳躍不必，仰臥起坐萬(wàn)萬(wàn)不可。擇定運動(dòng)前，請先咨詢(xún)內分泌科醫生。