在中國，60歲以上人群，膝骨性關(guān)節炎患病率高達30%~50%，是致畸率、致殘率較高的慢性疾病之一。

對于關(guān)節炎的不同程度，需要采取不同的治療方式，也就是階梯治療。階梯治療一般為四個(gè)階段，每個(gè)階段都很重要，相輔相成。

一階段：基礎治療

控制體重，減輕膝關(guān)節的負擔。

避免劇烈運動(dòng)，推薦游泳、騎自行車(chē)鍛煉。

當疼痛加重時(shí)，請停下來(lái)休息，不要強撐，適當用一些護具和輔助工具。

二階段：藥物治療

對于絕大多數患者，藥物是主要治療方式，不少患者也經(jīng)常通過(guò)我院電話(huà)52713366-1077咨詢(xún)相關(guān)藥物，今天骨事匯就給您講講膝骨關(guān)節炎的常用藥物。

非甾體抗炎藥

臨床上常用的非甾體抗炎藥包括美洛昔康、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布等，具有鎮痛、抗炎的功效，是緩解膝骨性關(guān)節炎常用藥物。需要注意的是，長(cháng)期服用非甾體抗炎藥應定期監測患者的肝腎功能。此外，非甾體抗炎藥還有其他不良反應，如嗜睡、頭暈、頭痛、水腫等，若患者出現上述情況，應及時(shí)干預或停藥，更換藥物。

解熱鎮痛藥

阿司匹林、對乙酰氨基酚均是解熱鎮痛藥代表。其中對乙酰氨基酚是緩解膝骨性關(guān)節炎疼痛的常用鎮痛藥，但因為其不良作用較多，不建議長(cháng)期服用。阿司匹林在早期為膝骨性關(guān)節炎傳統用藥，隨著(zhù)研究的深入，發(fā)現阿司匹林更適宜作為臨時(shí)止痛藥而非長(cháng)期治療用藥。

軟骨保護藥

如氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素等，都有助于保持關(guān)節潤滑液黏度，適當使用能夠幫助膝骨性關(guān)節炎患者修復損傷的膝關(guān)節軟骨，達到保護軟骨、改善膝骨性關(guān)節炎患者病情的作用。

注射藥物

對于口服藥物無(wú)效或無(wú)法耐受口服藥的患者，關(guān)節腔內注射是優(yōu)先選擇的保守治療方式。膝骨性關(guān)節炎最常用的注射藥為玻璃酸鈉、醫用幾丁糖或近年來(lái)較為興起的PRP。

對于經(jīng)過(guò)正規保守方法治療，疼痛無(wú)明顯改善者，可以考慮手術(shù)治療。

三階段：保膝治療

關(guān)節鏡微創(chuàng )

針對膝關(guān)節軟骨退變較輕或伴有半月板損傷患者可以考慮關(guān)節鏡手術(shù)，通過(guò)刨削增生滑膜、磨削骨贅、關(guān)節軟骨成形、半月板修整、游離體取出等手段，清除關(guān)節內致炎因子，減輕疼痛，延緩關(guān)節退變。

截骨手術(shù)

若膝關(guān)節內翻或外翻明顯，關(guān)節軟骨單側間室退變較重者，可選擇脛骨高位截骨手術(shù)，調整下肢力線(xiàn)，均衡膝關(guān)節負重，延長(cháng)膝關(guān)節的使用壽命，推后或避免行全膝關(guān)節置換術(shù)。

四階段：關(guān)節置換

單髁置換

若關(guān)節退變較為局限，在一個(gè)間室（膝關(guān)節由三個(gè)間室組成），可以選擇膝關(guān)節單間室置換手術(shù)。該手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng )傷小、恢復快，同時(shí)還能保留自身骨量，為以后膝關(guān)節翻修手術(shù)留有余地。

全膝置換

若膝關(guān)節三個(gè)間室都有損傷，單髁手術(shù)就不適合了，需要全膝關(guān)節置換。即便是全膝關(guān)節置換術(shù)，也不用過(guò)于擔心，全膝置換術(shù)早已為成熟技術(shù)。