目前中國加速進(jìn)入老齡化社會(huì )，2018年60歲及以上人口達2.5億人，其中65歲及以上達1.67億人，占總人口11.9%，骨質(zhì)疏松日益成為影響中老年人生活的突出問(wèn)題。2018年骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調查結果顯示，我國50歲以上男性骨質(zhì)疏松患者為6%，女性32.1%，65歲以上女性患者達到51.6%，女性顯著(zhù)高于歐美國家。我國不僅骨質(zhì)疏松人口比例高，而且對骨質(zhì)疏松重視程度不夠，50歲以上骨密度檢測比例僅為3.7%。如何防治骨質(zhì)疏松成為了一個(gè)重要課題。

哪些人群易患骨質(zhì)疏松呢？

通過(guò)回答國際骨質(zhì)疏松基金會(huì )骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險1分鐘測試題，可以快速得知是否存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

建議對下列人群進(jìn)行骨密度檢測：

1.女性65歲以上和男性70歲以上，無(wú)論是否有其他骨質(zhì)疏松危險因素。

2.女性65歲以下和男性70歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險因素：

輕微碰撞或跌倒即發(fā)生骨折者

年輕的絕經(jīng)后婦女（因為各種原因在45歲以前絕經(jīng)者）

曾因各種原因連續12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)者

各種原因引起的性激素水平低下的成年人

有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史者

接受或計劃長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素治療患者

體型瘦小

長(cháng)期臥床患者

長(cháng)期腹瀉者

長(cháng)期大量飲酒者

每日吸煙超過(guò)20支者

IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試題回答結果陽(yáng)性者

骨質(zhì)疏松防治原則？

骨質(zhì)疏松的防治要遵循以下五個(gè)原則：

1.增加骨量，提高骨峰值；

2.延緩骨量丟失；

3.抑制繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；

4.預防發(fā)生第一次骨折；

5.合理膳食結構和營(yíng)養構成比，戒除不良飲食習慣，增加鈣攝入，參加適量運動(dòng)，增加日照等。遵照防治原則，預防骨質(zhì)疏松的措施按年齡段分為了三個(gè)階段。

骨質(zhì)疏松一級預防

骨質(zhì)疏松的一級預防是從小做起，要從兒童、青少年時(shí)期開(kāi)始，到30一35歲左右達到一生中所獲得的最高骨量（峰值骨量），盡量增加峰值骨量，以盡量避免或減輕骨質(zhì)疏松的發(fā)生為目標，主要有以下幾種方式：

1.合理膳食結構：牛奶是最理想的鈣源，每100ml鮮牛奶中含鈣120mg，鈣吸收率為30%。成人每日攝入500ml、兒童750ml、青春期800ml可保證每日鈣攝入量。攝入鮮牛奶應注意乳糖酶不足或缺乏等問(wèn)題。

2.選擇含鈣量高的食品：芝麻醬、蝦皮、海米、海帶、銀耳、牛奶、豆制品和奶酪等都是鈣含量較高的食品。500克豆漿含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達500毫克。海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品，每天吃上25克，就可以補鈣300毫克，并且它們還能夠降低血脂，預防動(dòng)脈硬化雞蛋、綠葉蔬菜、硬果、食用菌藻類(lèi)、魚(yú)粉、魚(yú)松等也是良好的鈣源。

3.維生素D攝入：人體每日維生素D攝入量為400IU，魚(yú)肝油、沙丁魚(yú)罐頭、蛋黃、鯪魚(yú)和雞肝等食品維生素D含量較高。陽(yáng)光照射也是補充維生素D的重要方式之一，在柔和陽(yáng)光下散步40分鐘可保證機體所需維生素D。要注意的是，照射時(shí)間最好選在上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后，以免陽(yáng)光過(guò)于強烈損傷皮膚和視力。

4.適量運動(dòng)：參加適量運動(dòng)有助于增加骨量，提高骨量峰值。

5.改變生活方式：不嗜煙酒；少飲咖啡、濃茶、碳酸飲料；少鹽、低糖；

骨質(zhì)疏松二級預防

人到中年，就到了骨質(zhì)疏松的二級預防未雨綢繆階段，此階段預防的核心是延緩中年人骨量丟失，以盡量避免初次骨質(zhì)疏松性骨折為目標。

女性從40-49歲、男性從40-64歲進(jìn)入骨量丟失前期：女性年丟失率為0.4％－0.6%，男性為0.3％一0.5％。女性絕經(jīng)后1－10年進(jìn)入骨量快速丟失期，骨量丟失速率明顯加快，年丟失率為1.5％一2.5％，而男性不存在快速骨丟失期。

主要的預防方式除了食補、堅持體育鍛煉和良好的生活方式外，需要額外補充維生素D和適量鈣劑。

中國絕經(jīng)后婦女維生素D普遍缺乏，成人推薦維生素D攝入量為400IU/d，可耐受最高攝入量為2000IU/d，維生素D用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí)，劑量為800-1200IU/d。

2010-2012年，中國城鄉居民鈣攝入量?jì)H為366.1mg/d，距中國營(yíng)養學(xué)會(huì )制定的推薦量800～1000mg/d相差甚遠，高達98.6%的中國居民鈣攝入量未達到推薦攝入量。中國營(yíng)養協(xié)會(huì )推薦每日鈣攝入標準：

出生至6個(gè)月：400mg

6－12個(gè)月：600mg

10歲以下：800－1200mg

11－24歲：1200-1500mg

懷孕或者哺乳19歲以下女性：2000mg

懷孕或者哺乳19歲以上女性：1400mg

絕經(jīng)前：1000mg

未服用雌激素絕經(jīng)、絕經(jīng)后女性：1500mg

服用雌激素絕經(jīng)、絕經(jīng)后女性：1000mg

中年男性：1000mg

老年人：1000－1500mg

骨質(zhì)疏松三級預防

骨質(zhì)疏松的三級預防是亡羊補牢階段，主要針對老年人群，主要體現于抑制骨吸收、降低骨轉換率、防止意外受傷和骨折。可通過(guò)補充鈣劑、維生素D，在專(zhuān)業(yè)醫師指導下服用抗骨質(zhì)疏松藥物等方式來(lái)治療骨質(zhì)疏松，以盡量避免發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折和再次骨折為目標。

如何合理補鈣？

藥補不如食補，盡量從天然食品中獲取，需不需要補鈣應該去正規醫院咨詢(xún)專(zhuān)科醫師及做骨密度檢查，腎結石、腫瘤晚期骨轉移、高鈣血癥、心腎功能不全禁忌補鈣。鈣的吸收有閾值，過(guò)多補充不僅是浪費，而且可導致腎結石、異位鈣化、動(dòng)脈粥樣硬化，具體劑量應咨詢(xún)醫師。

選用藥準字號藥品鈣，60歲以上老年人和絕經(jīng)后婦女大約有30%存在胃酸缺乏，如服用碳酸鈣有脹氣、便秘現象應改換枸櫞酸鈣，枸櫞酸鈣的吸收不依賴(lài)胃酸，且可防止腎結石，特別適合于胃酸缺乏者。

注意戶(hù)外運動(dòng)、多曬太陽(yáng)、可促進(jìn)體內維生素D的合成，同時(shí)不吸煙、少飲酒、咖啡、濃茶和碳酸飲料。

單純補鈣不能替代骨質(zhì)疏松癥的治療，骨質(zhì)疏松病人僅僅通過(guò)口服單純補鈣是無(wú)法克服骨骼對鈣元素的利用障礙，應在醫師指導下進(jìn)行正規治療。補鈣是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，不可能短期內見(jiàn)效,應長(cháng)期堅持服用，定期評估。