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有一種肩痛叫倒杯水都痛 肩峰下滑囊炎

2019-11-13 來源:太和腰椎康復  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:身體站立位,挺胸收腹,彈力繩踩在雙腳下,雙手緊握彈力繩,肩部發(fā)力使手臂上舉至水平位,在最高處保持2-3秒,放下時緩慢放下。根據自己的能力,每日2~3組,每組5~10次,循序漸進,持之以恒。

患者,男,55歲,趙某,因左肩痛來我科就診,自訴:左肩部疼痛了3個月,開始只是輕度的疼痛,想著休息休息就好了,哪料疼痛慢慢加重,以為是肩周炎,常常跟著別人吊單杠,不想疼痛反而越來越厲害,在其他地方肩膀針也打了,小針刀也做了,卻沒有改善,現在晚上疼的厲害,連倒杯水都疼。

入院檢查:行左肩磁共振檢查,提示肩峰下滑囊有明顯的積液。

原來是肩峰下滑囊炎惹的禍,后經超聲評估,與磁共振完全相符,遂行超聲引導下肩峰下滑囊積液抽吸+注射治療,治療后第二天查房,說疼痛明顯好多了,治療一周后即出院。

一、肩峰下滑囊炎的癥狀

肩峰下滑囊及三角肌下滑囊互相交通,因此也稱肩峰下三角肌下滑囊,肩峰下滑囊有保護岡上肌的作用,此滑囊的炎癥常繼發(fā)于岡上肌病變。疼痛一般位于肩部深處,逐漸加重,夜間痛甚,難以入眠,活動時加重,尤其在“撞擊姿勢”(外展和內旋)時,如倒水等。

二、如何自我評估

1.Neer實驗:上肢伸直,肩關節(jié)內旋(拇指盡量朝下),肩胛骨水平盡量外展(胳膊往外抬),若肩前疼痛,考慮可能存在病變。

2.Hawkins-Kennedy實驗:肩關節(jié)外展90°,肘關節(jié)屈曲90°,前臂被動內旋(手朝下方活動),若肩部疼痛,可考慮為撞擊綜合征陽性。

三、如何治療

首先需根據病史、查體及影像學檢查,弄清肩關節(jié)疼痛原因,如果診斷為肩峰下滑囊炎,治療包括休息、口服消炎鎮(zhèn)痛藥(如布洛芬、西樂葆等)、物理因子治療(紅外線、磁療等)等。若癥狀無明顯改善,可考慮行超聲引導下肩峰下滑囊注射治療。根據文獻報道,盲穿成功率不到20%,超聲不僅可以對肩峰下滑囊進行評估(如厚度,血流、積液等),而且可以引導精準穿刺及注射。目前我科超聲介入疼痛治療已廣泛用于頸、肩、胸、腰、髖、膝、踝等疼痛領域。

四、鍛煉方法

肩峰下滑囊炎的功能鍛煉,主要目的是在疼痛緩解后,進行一些增強肩關節(jié)周圍肌肉力量的訓練,所以我們在鍛煉的時候需要借助彈力帶、沙袋或啞鈴這些器械,如下圖。

方法:身體站立位,挺胸收腹,彈力繩踩在雙腳下,雙手緊握彈力繩,肩部發(fā)力使手臂上舉至水平位,在最高處保持2-3秒,放下時緩慢放下。根據自己的能力,每日2~3組,每組5~10次,循序漸進,持之以恒。

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