肩袖是覆蓋于肩關(guān)節前、上、后方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱(chēng)。位于肩峰和三角肌下方,與關(guān)節囊緊密相連。肩袖的功能是上臂外展過(guò)程中使肱骨頭向關(guān)節盂方向拉近,維持肱骨頭與關(guān)節盂的正常支點(diǎn)關(guān)節。
肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能,嚴重影響上肢外展功能。本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節極度外展或反復運動(dòng)中(如棒球,自由泳、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動(dòng))。?
肩袖損傷的病因有以下幾點(diǎn):
創(chuàng )傷?
是年輕人肩袖損傷的主要原因,當跌倒時(shí)手外展著(zhù)地或手持重物,肩關(guān)節突然外展上舉或扭傷而引起。
血供不足
引起肩袖組織退行性變。當肱骨內旋或外旋中立位時(shí),肩袖的這個(gè)危險區最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區相對缺血,使肌腱發(fā)生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發(fā)生在這一區域。
肩部慢性撞擊損傷
中老年患者其肩袖組織因長(cháng)期遭受肩峰下撞擊、磨損而發(fā)生退變。本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節極度外展的反復運動(dòng)中(如棒球、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運動(dòng))。當上肢前伸時(shí),肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無(wú)菌性炎癥和肌腱侵襲。急性的暴力損傷可以導致旋轉帶斷裂。
肩袖損傷的臨床表現:
本病多見(jiàn)于40歲以上患者,特別是重體力勞動(dòng)者。傷前肩部無(wú)癥狀,傷后肩部有一時(shí)性疼痛,隔日疼痛加劇,持續4~7天。患者不能自動(dòng)使用患肩,當上臂伸直肩關(guān)節內旋、外展時(shí),大結節與肩峰間壓痛明顯。肩袖完全斷裂時(shí),因喪失其對肱骨頭的穩定作用,將嚴重影響肩關(guān)節外展功能。肩袖部分撕裂時(shí),患者仍能外展上臂,但有60°~120°疼痛弧。?
肩袖損傷的治療
一、系統的保守治療主要包括
休息、口服非甾體類(lèi)消炎止痛藥、物理因子治療、運動(dòng)治療及局部穿刺注射治療(超聲引導下藥物注射治療,如下視頻內容);
二、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要是肩關(guān)節鏡下修復。
肩袖損傷是臨床多發(fā)病,常見(jiàn)病,日常生活中若出現肩周疼痛及活動(dòng)受限應及時(shí)就診,找出疼痛病因,對癥治療。