踝關(guān)節扭傷是生活中最常見(jiàn)的外傷,約占骨骼肌肉系統損傷的25%,絕大部分是外側韌帶損傷。大多數踝關(guān)節扭傷可以自愈,但仍有30%會(huì )出現慢性疼痛或習慣性扭傷。
怎樣處理才可以減輕痛苦,恢復得更好?
是否立即拍片:
渥太華踝關(guān)節原則
4個(gè)紅色區域分別代表外踝、內踝、第5跖骨基底部和足舟骨骨折的壓痛區域
按壓上面標紅的4個(gè)區域,如果有明顯的疼痛或不能連續行走4步以上,就必須拍片子了。
連續步行4步,意味著(zhù)每個(gè)腳都能承受兩步,哪怕一瘸一拐,骨折的可能性較小。壓痛和步行,在剛受傷時(shí)判斷更準確。
緊急處理:
RICE原則
Rest(休息):立即停止活動(dòng),讓受傷部位靜止休息。
Ice(冰敷):前48小時(shí)內可以每2-3小時(shí)冷療15-20分鐘。
Compression(加壓):用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節,適當加壓以減輕腫脹。不要過(guò)度加壓,彈力繃帶一般拉長(cháng)1/4至1/3的力量較合適。
Elevation(抬高):抬高至高于心臟的水平,增加靜脈和淋巴回流。
一定不要做的:
注意這兩件事
搓揉:搓揉加上各種藥物刺激,會(huì )擴張局部血管,加速組織液滲出,加重腫脹疼痛。
熱敷:創(chuàng )傷急性期,熱敷違背RICE原則,可能加重腫脹。什么時(shí)候可以開(kāi)始熱敷以及有沒(méi)有必要熱敷,目前都沒(méi)有相關(guān)的研究證據支持。
踝關(guān)節扭傷分級:
分為3級
1級:韌帶存在拉伸,微觀(guān)上有韌帶纖維的損傷,疼痛輕微。只要能耐受,可以負重;無(wú)需夾板支具固定;可行等長(cháng)收縮練習;如果能耐受可以進(jìn)行全范圍的關(guān)節活動(dòng)度練習以及肌力訓練。
2級:部分韌帶纖維斷裂,中等程度的疼痛和腫脹,活動(dòng)度受限,可能存在關(guān)節不穩。需應用夾板或支具進(jìn)行固定,配合理療以及肌力和關(guān)節活動(dòng)度練習。
3級:韌帶完全斷裂,存在明顯的腫脹和疼痛,關(guān)節不穩定。制動(dòng)以及康復訓練同2級,康復時(shí)間更長(cháng),少數病例需手術(shù)治療。
非手術(shù)治療:
POLICE原則
2012年英國運動(dòng)醫學(xué)雜志建議將RICE原則替換為POLICE原則:
保護(Protect),適當負重(Optimalloading),冰敷(Ice),加壓包扎(Compression),抬高患肢(Elevation),該原則非常強調早期活動(dòng)。
有研究認為1級和2級扭傷后數天,3級扭傷后10天開(kāi)始踝關(guān)節運動(dòng)并逐漸增加負重可恢復更快。但很多學(xué)者仍支持3級損傷患者制動(dòng)2-3周。
一般推薦:
1.1周內,RICE原則
2.第2-3周,逐漸恢復關(guān)節活動(dòng)度、力量和柔韌性
3.接下來(lái)幾周至幾個(gè)月內,從不需要扭轉踝關(guān)節的運動(dòng)開(kāi)始,最終恢復體育運動(dòng)
如何康復訓練:
活動(dòng)度、力量和本體感覺(jué)
1.關(guān)節活動(dòng)度練習:跟腱拉伸、腳趾畫(huà)圈
跟腱拉伸:面墻而站,距離比手臂略長(cháng),兩腳分開(kāi)與肩同寬,手臂水平,手掌撐墻。右腳邁半步,腳掌始終貼合地面,右膝關(guān)節彎曲,身體重心前移,左膝可稍微彎曲往前拉伸直到小腿肌肉和跟腱有明顯被牽拉的感覺(jué),維持30秒。然后換一條腿,拉伸5次為一組。
2.力量訓練:踝關(guān)節四個(gè)方向的肌肉力量訓練
由受傷的腳踝完成上下左右(屈伸收展)四個(gè)方向的動(dòng)作,并用好腳來(lái)對抗受傷的腳,盡自己能對抗的最大力量堅持5秒鐘,重復10-15次為一組
也可以在橡皮筋的輔助下完成
3.本體感覺(jué)訓練
雙腳踮腳尖:閉眼,同時(shí)踮起兩腳腳尖,堅持5秒再自然放松,每組10-15次;
單腳踮腳尖:在沒(méi)有支撐的情況下單腳踮腳尖,先睜開(kāi)眼睛開(kāi)始再過(guò)渡到閉眼練習。每次堅持5秒,每組10-15次;
雙腳踮腳后跟:閉眼,兩腳腳尖翹起,腳跟著(zhù)地。每次堅持5秒,每組10-15次。
上述活動(dòng)度、力量和本體感覺(jué)的練習,每天可進(jìn)行2-3組。有研究發(fā)現,急性踝關(guān)節扭傷后,超過(guò)900分鐘的康復訓練效果較好,也就是說(shuō),每天30分鐘×每周至少5天×6周。
適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥64通利血脈,養陰生肌。內服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng )面。
健客價(jià): ¥18抗菌消炎。用于痤瘡,扁桃腺炎,外耳道炎,癤,癰,外傷感染,燒傷感染,乳腺炎,蜂窩組織炎,骨髓炎等。
健客價(jià): ¥271.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、腰痛癥、肩關(guān)節周?chē)住㈩i肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮痛。
健客價(jià): ¥21.8慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥59.8本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥8活血散瘀、定痛止血、斂瘡生肌。用于跌打損傷,瘀血作痛,婦女氣血凝滯,外傷出血,膿瘡久不收口。
健客價(jià): ¥7.5有促進(jìn)創(chuàng )傷愈合作用。積雪苷片用于治療外傷手術(shù)創(chuàng )傷、燒傷疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià): ¥27.8慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥50該產(chǎn)品適用于清創(chuàng )后的外傷、術(shù)后創(chuàng )口作敷貼用,也可以用于靜脈輸液導管的固定。
健客價(jià): ¥9.9廣譜抗菌藥。用于治療膿皰瘡、癤腫、毛囊炎、濕疹合并感染、外傷感染、癬病合并感染及其他化膿性皮膚感染等。
健客價(jià): ¥3.5本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎; 2.泌尿系統感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥41.5散瘀止血,消腫定痛。用于外傷出血,跌撲腫痛。
健客價(jià): ¥4.81.用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀,如肛門(mén)潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥83有促進(jìn)創(chuàng )傷愈合作用,用于治療外傷,手術(shù)創(chuàng )傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià): ¥11伴隨下述疾患的角結膜上皮損傷: 1.干燥綜合征(Sjogren's syndrome)、斯·約二氏綜合征(Stevens-Johnson syndrome)、干眼綜合征(dry eye syndrome)等內因性疾患: 2.手術(shù)后、藥物性、外傷、配戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價(jià): ¥22.81、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥13.8有促進(jìn)創(chuàng )傷愈合作用。用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng )傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià): ¥14.51.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥15肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀(guān)的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥40.8用于小面積、輕度外傷創(chuàng )面及感染創(chuàng )面的消毒。
健客價(jià): ¥10.9本品適用于敏感細菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周?chē)撃[); 3、泌尿系統感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 4、生殖系統感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價(jià): ¥9.9該產(chǎn)品適用于清創(chuàng )后的外傷、術(shù)后創(chuàng )口作敷貼用,也可以用于靜脈輸液導管的固定。
健客價(jià): ¥9.9用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥28.5