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這種生活中最常見(jiàn)的外傷 你們如何處理

2019-07-22 來(lái)源:骨科時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:1級:韌帶存在拉伸,微觀(guān)上有韌帶纖維的損傷,疼痛輕微。只要能耐受,可以負重;無(wú)需夾板支具固定;可行等長(cháng)收縮練習;如果能耐受可以進(jìn)行全范圍的關(guān)節活動(dòng)度練習以及肌力訓練。

踝關(guān)節扭傷是生活中最常見(jiàn)的外傷,約占骨骼肌肉系統損傷的25%,絕大部分是外側韌帶損傷。大多數踝關(guān)節扭傷可以自愈,但仍有30%會(huì )出現慢性疼痛或習慣性扭傷。

怎樣處理才可以減輕痛苦,恢復得更好?

是否立即拍片:

渥太華踝關(guān)節原則

4個(gè)紅色區域分別代表外踝、內踝、第5跖骨基底部和足舟骨骨折的壓痛區域

按壓上面標紅的4個(gè)區域,如果有明顯的疼痛或不能連續行走4步以上,就必須拍片子了。

連續步行4步,意味著(zhù)每個(gè)腳都能承受兩步,哪怕一瘸一拐,骨折的可能性較小。壓痛和步行,在剛受傷時(shí)判斷更準確。

緊急處理:

RICE原則

Rest(休息):立即停止活動(dòng),讓受傷部位靜止休息。

Ice(冰敷):前48小時(shí)內可以每2-3小時(shí)冷療15-20分鐘。

Compression(加壓):用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節,適當加壓以減輕腫脹。不要過(guò)度加壓,彈力繃帶一般拉長(cháng)1/4至1/3的力量較合適。

Elevation(抬高):抬高至高于心臟的水平,增加靜脈和淋巴回流。

一定不要做的:

注意這兩件事

搓揉:搓揉加上各種藥物刺激,會(huì )擴張局部血管,加速組織液滲出,加重腫脹疼痛。

熱敷:創(chuàng )傷急性期,熱敷違背RICE原則,可能加重腫脹。什么時(shí)候可以開(kāi)始熱敷以及有沒(méi)有必要熱敷,目前都沒(méi)有相關(guān)的研究證據支持。

踝關(guān)節扭傷分級:

分為3級

1級:韌帶存在拉伸,微觀(guān)上有韌帶纖維的損傷,疼痛輕微。只要能耐受,可以負重;無(wú)需夾板支具固定;可行等長(cháng)收縮練習;如果能耐受可以進(jìn)行全范圍的關(guān)節活動(dòng)度練習以及肌力訓練。

2級:部分韌帶纖維斷裂,中等程度的疼痛和腫脹,活動(dòng)度受限,可能存在關(guān)節不穩。需應用夾板或支具進(jìn)行固定,配合理療以及肌力和關(guān)節活動(dòng)度練習。

3級:韌帶完全斷裂,存在明顯的腫脹和疼痛,關(guān)節不穩定。制動(dòng)以及康復訓練同2級,康復時(shí)間更長(cháng),少數病例需手術(shù)治療。

非手術(shù)治療:

POLICE原則

2012年英國運動(dòng)醫學(xué)雜志建議將RICE原則替換為POLICE原則:

保護(Protect),適當負重(Optimalloading),冰敷(Ice),加壓包扎(Compression),抬高患肢(Elevation),該原則非常強調早期活動(dòng)。

有研究認為1級和2級扭傷后數天,3級扭傷后10天開(kāi)始踝關(guān)節運動(dòng)并逐漸增加負重可恢復更快。但很多學(xué)者仍支持3級損傷患者制動(dòng)2-3周。

一般推薦:

1.1周內,RICE原則

2.第2-3周,逐漸恢復關(guān)節活動(dòng)度、力量和柔韌性

3.接下來(lái)幾周至幾個(gè)月內,從不需要扭轉踝關(guān)節的運動(dòng)開(kāi)始,最終恢復體育運動(dòng)

如何康復訓練:

活動(dòng)度、力量和本體感覺(jué)

1.關(guān)節活動(dòng)度練習:跟腱拉伸、腳趾畫(huà)圈

跟腱拉伸:面墻而站,距離比手臂略長(cháng),兩腳分開(kāi)與肩同寬,手臂水平,手掌撐墻。右腳邁半步,腳掌始終貼合地面,右膝關(guān)節彎曲,身體重心前移,左膝可稍微彎曲往前拉伸直到小腿肌肉和跟腱有明顯被牽拉的感覺(jué),維持30秒。然后換一條腿,拉伸5次為一組。

2.力量訓練:踝關(guān)節四個(gè)方向的肌肉力量訓練

由受傷的腳踝完成上下左右(屈伸收展)四個(gè)方向的動(dòng)作,并用好腳來(lái)對抗受傷的腳,盡自己能對抗的最大力量堅持5秒鐘,重復10-15次為一組

也可以在橡皮筋的輔助下完成

3.本體感覺(jué)訓練

雙腳踮腳尖:閉眼,同時(shí)踮起兩腳腳尖,堅持5秒再自然放松,每組10-15次;

單腳踮腳尖:在沒(méi)有支撐的情況下單腳踮腳尖,先睜開(kāi)眼睛開(kāi)始再過(guò)渡到閉眼練習。每次堅持5秒,每組10-15次;

雙腳踮腳后跟:閉眼,兩腳腳尖翹起,腳跟著(zhù)地。每次堅持5秒,每組10-15次。

上述活動(dòng)度、力量和本體感覺(jué)的練習,每天可進(jìn)行2-3組。有研究發(fā)現,急性踝關(guān)節扭傷后,超過(guò)900分鐘的康復訓練效果較好,也就是說(shuō),每天30分鐘×每周至少5天×6周。

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