痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥,伴痛風(fēng)性急性關(guān)節炎發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節炎和關(guān)節畸形,部分患者后期可累及腎臟,引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結石形成,嚴重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。
誘發(fā)痛風(fēng)的原因非常復雜,影響體內嘌呤水平的因素除了飲食、環(huán)境,還有生活習慣、疾病等。
一、性別和年齡
首先,年齡與痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。痛風(fēng)多見(jiàn)于40歲以上的中、老年人,患病率隨年齡的增加而升高。但近年來(lái)高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病有年輕化的趨勢。有研究顯示血尿酸水平在新生兒出生時(shí)濃度最低,出生24h后開(kāi)始上升,3d后基本穩定至青春期。
另外,男性和女性青春期以后血尿酸變化規律不一致,男性青春期后血尿酸水平增長(cháng)較女性更快,女性在進(jìn)入更年期后血尿酸水平增長(cháng)較為迅速。這可能與男性和女性體內雌激素水平差異及更年期后女性體內雌激素水平改變有關(guān)。目前大量研究證實(shí),痛風(fēng)在人群中發(fā)病有明顯的性別差異,男性的發(fā)病率明顯高于女性,男性的累積發(fā)病率為8.6%,其中原發(fā)性痛風(fēng)占5.9%,男:女為20:1,其可能原因:
(1)男性飲酒頻率和飲酒量明顯高于女性;
(2)雄性激素可能促進(jìn)腎臟尿酸重吸收,抑制腎臟對尿酸的排泄,而雌激素的作用正相反。
二、飲酒
經(jīng)常飲酒的人發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險性比不常飲酒者高,其可能原因:
(1)乙醇刺激人體內乳酸合成增加,乳酸又可以抑制腎臟排泄尿酸的功能;
(2)乙醇可以增加人體內嘌呤合成的速度,使其產(chǎn)量增加;
(3)飲酒過(guò)程中常伴食用含豐富嘌呤和蛋白的食物;
(4)某些酒類(lèi),尤其是啤酒在發(fā)酵過(guò)程中可產(chǎn)生大量嘌呤。
三、被動(dòng)吸煙
周?chē)私?jīng)常吸煙者發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險性比周?chē)瞬怀N鼰熣咭撸湓蚩赡苁潜粍?dòng)吸煙者對煙草中有害物質(zhì)幾乎沒(méi)有抵抗力,進(jìn)而導致有害物質(zhì)對被動(dòng)吸煙人群危害較大,被動(dòng)吸煙可能加重機體負擔,降低機體免疫力,從而增加患痛風(fēng)和高尿酸血癥的危險性。
四、疲勞及作息紊亂
經(jīng)常感覺(jué)疲勞和作息不規律者發(fā)生痛風(fēng)的危險性更高,可能因為疲勞和作息不規律是兩個(gè)相關(guān)聯(lián)的因素,作息不規律可以導致疲勞進(jìn)一步加重,從而導致機體能量消耗殆盡、代謝產(chǎn)物堆積和機體內環(huán)境變化等現象,同時(shí)也會(huì )導致體內尿酸的代謝受到影響,進(jìn)而增加患痛風(fēng)的危險。
五、飲食不規律
飲食不規律者發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險性更高,這是由于胰島素分泌節奏被打亂,造成肝臟生物鐘基因節律紊亂,肝臟的代謝功能惡化,使原本作為能量被消耗的物質(zhì)轉變?yōu)橹径逊e到臟器周?chē)斐蓛扰K肥胖。
研究顯示,肥胖與高尿酸血癥存在密切關(guān)系,內臟性脂肪蓄積、胰島素抵抗和多種脂肪因子的分泌等多種危險因子參與了高尿酸血癥的形成。
六、疾病和藥物
細胞核中的核酸經(jīng)過(guò)一系列的代謝過(guò)程,最后分解成尿酸,而絕大部分尿酸經(jīng)過(guò)腎臟排出體外。無(wú)論是生成還是排出的過(guò)程一旦出現問(wèn)題,都會(huì )導致尿酸升高。
人體的尿酸來(lái)自于細胞的新陳代謝和富嘌呤食物的攝入,所以飲食因素只是痛風(fēng)的部分原因;而凡是能夠導致人體細胞大量破壞的疾病,比如白血病、骨髓瘤、紅細胞增多癥、肌溶解、劇烈運動(dòng)、肥胖、腫瘤的放療化療等,都可能會(huì )引起尿酸升高。
另外,腎臟疾病、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢,以及藥物(比如利尿劑、阿司匹林、環(huán)孢素、酒精等)等,都會(huì )因影響尿酸的排泄而引起高尿酸血癥。
預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥157阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.8原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。
健客價(jià): ¥24.8本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估(參見(jiàn)【注意事項】)。
健客價(jià): ¥321.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥137適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療。不推薦用于無(wú)臨床癥狀的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥150適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥140供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥35.4用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥62預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥216.8清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥8痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥448適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥170本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過(guò)減輕體重和維持體重,并結合低熱量飲食控制肥胖;還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價(jià): ¥198痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥745清熱祛濕,活血通絡(luò )定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見(jiàn)關(guān)節紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數;痛風(fēng)見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥23痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥1485單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥15.8清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥9降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險;預防心肌梗死復發(fā);中風(fēng)二級預防;降低短暫性腦缺血(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險;降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險;動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù);預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞;降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲
健客價(jià): ¥25清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥17清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥39非布司他片(風(fēng)定寧):適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星):益氣健脾,養陰清熱,生津止渴。用于氣陰兩虛者,癥見(jiàn)神疲乏力,呼吸氣短,五心煩熱,口干咽燥,食欲減退,心悸失眠。
健客價(jià): ¥448清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥39