一般的椎體骨折，尤其是骨質(zhì)疏松壓縮骨折，大多數(shù)保守臥床即可恢復(fù)。但強(qiáng)直性脊柱炎患者骨折后必須通過(guò)手術(shù)才能治愈。

淺談強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性的炎癥性疾病，主要影響中軸骨，引起局部疼痛及進(jìn)行性關(guān)節(jié)僵硬，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直與畸形。

強(qiáng)直性脊柱炎屬于內(nèi)科疾病，但是此病并發(fā)癥之一的骨折屬于比較嚴(yán)重的外科問(wèn)題。今天，我們主要圍繞強(qiáng)直性脊柱炎患者的骨折展開(kāi)討論。

強(qiáng)直性脊柱炎患者為什么容易發(fā)生椎體骨折

正常的脊柱：

脊柱是一節(jié)一節(jié)的，每節(jié)之間有椎間盤(pán)，周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/gkpd/' target='_blank'>韌帶等，正常的椎間盤(pán)和韌帶富有彈性，使脊柱可以朝各方向活動(dòng)，且有減緩震蕩力的作用。

強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱：

強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱會(huì)出現(xiàn)椎間盤(pán)、韌帶等組織的骨化，使得脊柱處于骨性強(qiáng)直。并且，強(qiáng)直性脊柱炎患者多有椎體的骨質(zhì)疏松。這些都導(dǎo)致脊柱抗壓以及抗張能力明顯減弱。

強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱就像花瓶細(xì)長(zhǎng)的瓶頸一樣，輕微外力就可引起斷裂。

病例

我們來(lái)列舉幾例臨床中遇到的強(qiáng)直性脊柱炎骨折的病例：

病例一：

患者女，35歲，患有強(qiáng)直性脊柱炎，脊柱已強(qiáng)直，騎車(chē)時(shí)摔倒，造成脊柱骨折，未接受手術(shù)治療，反復(fù)五年未愈。前往我院尋求治療，醫(yī)生建議手術(shù)治療，患者接受手術(shù)，目前恢復(fù)良好。

病例二：

患者男，63歲，患有強(qiáng)直性脊柱炎，由于地滑導(dǎo)致背部撞擊墻面發(fā)生骨折，前來(lái)我院就診，醫(yī)生建議手術(shù)治療，患者不愿接受手術(shù)，遂回家休養(yǎng)一個(gè)半月，仍未痊愈，最終來(lái)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。目前恢復(fù)良好。

（手術(shù)前）（手術(shù)后）

病例三：

男，53歲，患有強(qiáng)直性脊柱炎，由于摔倒造成骨折，選擇按摩、牽引、臥床等多種方法治療五個(gè)月仍未痊愈，來(lái)我院接受手術(shù)治療。目前恢復(fù)良好。

（手術(shù)前）（手術(shù)后）

以上三個(gè)病例，張大明主任采取的手術(shù)方式為：植骨融合+椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。

強(qiáng)直性脊柱炎患者骨折后為什么必須手術(shù)治療？

強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱的前縱韌帶、椎間盤(pán)、后縱韌帶、棘間韌帶以及關(guān)節(jié)囊韌帶等均可發(fā)生骨化，本來(lái)一節(jié)一節(jié)可以靈活活動(dòng)的脊柱就變成一根直挺挺的骨頭，一旦強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)生骨折，各種骨化的韌帶也同時(shí)斷開(kāi)了，這使骨折非常不穩(wěn)定。同時(shí)由于強(qiáng)直的椎骨導(dǎo)致骨折處的應(yīng)力難以分散，強(qiáng)大的杠桿力集中于骨折線，使骨折容易引起脫位及假關(guān)節(jié)形成。這些因素影響下，骨折后如果沒(méi)有手術(shù)干預(yù)，骨折部位將難以固定，只通過(guò)保守治療是難以治愈的。

由于強(qiáng)直性脊柱炎患者的骨質(zhì)疏松，骨折處應(yīng)力集中等因素，手術(shù)治療時(shí)其內(nèi)固定的強(qiáng)度要大大加強(qiáng)，并且固定的節(jié)段也要加長(zhǎng)。

術(shù)后注意事項(xiàng)

術(shù)后可早期下床，但一定要嚴(yán)格要求佩戴支具

嚴(yán)格佩戴支具3-6個(gè)月，明確骨折愈合后方可撤除支具

期間避免再次摔傷

定期復(fù)查