局麻下頸后路鑰匙孔神經(jīng)根型頸椎病

2019-03-05 來(lái)源：實(shí)用骨科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：探討局麻下頸后路鑰匙孔手術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病(cervicalspondyloticradiculopathy，CSR)的臨床療效。

目的

探討局麻下頸后路鑰匙孔手術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病(cervicalspondyloticradiculopathy，CSR)的臨床療效。

方法

2015年7月至2017年7月，我科室采用局麻下頸后路鑰匙孔手術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病46例。其中男性20例，年齡40~81歲，平均57.1歲；女性26例，年齡30~70歲，平均50.6歲。46例病例中C4～54例，C5～628例，C6～712例，C7T12例。均為單節(jié)段，一側(cè)根性癥狀。X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查提示相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根壓迫與患者的癥狀和體征相符，神經(jīng)根型頸椎病診斷明確，且患者經(jīng)過(guò)規(guī)范保守治療無(wú)效。記錄患者手術(shù)前、手術(shù)后即刻、手術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年視覺(jué)模擬評(píng)分(visualanalogscale，VAS)、日本骨科協(xié)會(huì)(Japaneseorthopaedicassociation，JOA)評(píng)分、改良Macnab評(píng)分以及頸椎椎間隙高度變化、頸椎生理曲度變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果

本組46例患者手術(shù)時(shí)間66~125min，平均(82.4±8.5)min；術(shù)中出血量5~20mL，平均(8.6±1.1)mL；術(shù)后住院時(shí)間2~7d，平均(3.5±0.4)d。術(shù)后患者均獲得隨訪，后期隨訪以電話隨訪為主。VAS評(píng)分由術(shù)前的(7.78±0.27)分降為(1.96±0.23)分，術(shù)后1年為(0.52±0.14)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；JOA評(píng)分由術(shù)前的(10.52±0.23)分升至(14.13±0.15)分，術(shù)后1年為(15.96±0.15)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；改良Macnab評(píng)分優(yōu)28例，良16例，可2例，優(yōu)良率為95.7％；頸椎生理曲度由術(shù)前的(5.54±1.25)°變?yōu)樾g(shù)后1年的(9.69±1.08)°，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；頸椎椎間隙高度由術(shù)前的(4.54±0.21)mm變?yōu)?4.31±0.20)mm，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

結(jié)論

局麻下頸后路鑰匙孔手術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病安全可行，且短期內(nèi)可獲得滿意的臨床療效。

關(guān)鍵詞

局麻；頸后路；鑰匙孔；神經(jīng)根型頸椎病

典型病例

52歲女性患者，頸部疼痛伴右上肢疼痛麻木4個(gè)月，加重6d。查體：C5～6椎體棘突間壓痛。壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性，旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)霍夫曼征陰性。雙上肢屈伸活動(dòng)可，雙手并、分指活動(dòng)受限。肱二頭肌肌力(L5、L4)，握力(L5、L4)。右上肢上臂外側(cè)皮膚痛溫覺(jué)及針刺覺(jué)減弱。結(jié)合影像學(xué)診斷：頸椎病(神經(jīng)根型)。擇期給予局麻下頸后路鑰匙孔手術(shù)，術(shù)中神經(jīng)根減壓充分，術(shù)后癥狀較術(shù)前大部分緩解。手術(shù)前后影像學(xué)資料見(jiàn)圖1~3。

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