治療膝單間室骨關節(jié)炎的臨床研究

2019-03-05 來源：實用骨科雜志標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：探討Link固定平臺膝單髁置換(unicompartmentalkneeorthroplasty，UKA)治療膝內(nèi)側單間室骨關節(jié)炎(kneeosteoarthritis，KOA)的臨床療效。

目的

探討Link固定平臺膝單髁置換(unicompartmentalkneeorthroplasty，UKA)治療膝內(nèi)側單間室骨關節(jié)炎(kneeosteoarthritis，KOA)的臨床療效。

方法

選取從2014年3月至2016年5月在廣東省中醫(yī)院關節(jié)科行膝關節(jié)Link固定平臺單髁置換術的患者55例。其中男25例25膝，女30例30膝；平均年齡67歲(53～81歲)；平均體重64kg(45～83kg)；術后隨訪12～26個月，平均15.6個月。全部病例均由同一主刀醫(yī)生完成，使用Link固定平臺單髁假體系統(tǒng)，行膝關節(jié)內(nèi)側髁置換，采取微創(chuàng)UKA小切口技術。統(tǒng)計患者手術時間、術中出血量、術后住院時間、住院費用等資料進行療效分析；觀察有無UKA術后并發(fā)癥出現(xiàn)；手術前后均行患側膝關節(jié)正側位X線片及雙下肢全長負重位X線片，分別測量術前及術后脛股角(femorotibialangle，F(xiàn)TA)、髖-膝-踝角度(hip-knee-ankleangle，HKA)、膝關節(jié)最大活動度(rangeofmotion，ROM)并評估術前及末次隨訪時膝關節(jié)的美國特種外科醫(yī)院膝關節(jié)評分(hospitalforspecialsurgerykneescore，HSS)、美國膝關節(jié)協(xié)會評分(Americankneesocietykneescore，KSS)。采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理和統(tǒng)計學分析。

結果

55例(55膝)患者手術時間平均為89.36min，術中平均出血量為50.71mL，術后住院天數(shù)平均為7.5d，住院平均費用37768.5元。所有患者手術切口均為甲級愈合，均無感染、肺栓塞、下肢深靜脈血栓、醫(yī)源性神經(jīng)血管損傷、假體周圍骨折等圍手術期并發(fā)癥出現(xiàn)；平均隨訪15.6個月(12～26個月)，患者生活質(zhì)量較術前得到明顯提高，所有病例均沒有無菌性假體松動、不明原因疼痛、聚乙烯襯墊脫位等并發(fā)癥。術前HKA為(173.6±3.5)°，術后為(177.5±1.4)°；術前FTA為(180.5±4.2)°，術后為(175.4±5.8)°；術后膝關節(jié)最大活動度從術前(94.5±8.1)°增長至術后的(113.7±7.8)°，以上數(shù)據(jù)，術前與術后相比，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術前和末次隨訪膝關節(jié)KSS臨床評分分別為(60.8±9.7)分和(88.9±5.1)分；KSS功能評分分別為(58.7±7.8)分和(86.4±6.8)分；術前和末次隨訪時膝關節(jié)HSS評分分別為(46.5±5.8)分和(85.7±8.7)分，三組評分，術前和末次隨訪相比，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

結論

研究結果表明，對于膝內(nèi)側單間室骨關節(jié)炎患者，利用LinkSled固定平臺單髁假體，采用微創(chuàng)單髁技術行手術治療，具有術中創(chuàng)傷小、切除骨質(zhì)少、手術時間短、失血量少，術后住院時間短、并發(fā)癥少、術后恢復快、關節(jié)活動度大、本體感覺好等優(yōu)勢。術后近期療效滿意，下肢力線改善明顯，其遠期效果有待進一步觀察。

關鍵詞

單髁置換；固定平臺；膝；骨關節(jié)炎

典型病例

54歲女性患者，雙膝疼痛、活動受限5余年，加重1個月，雙膝關節(jié)內(nèi)側單間室病變，下肢力線欠佳，內(nèi)翻畸形嚴重，分期行LINK雙側單髁置換術。手術前后影像學資料。

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在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標，在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗]）

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎：除

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用于： 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估（參見【注意事項】）。

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1．急慢性風濕性、急慢性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應同時使用抗感染藥物。

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本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類風濕性關節(jié)炎，疼痛性骨關節(jié)炎（關節(jié)病、退行性骨關節(jié)?。┑闹委?。

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適用于全身各個部位的骨關節(jié)炎、如膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關節(jié)和踝關節(jié)等。

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用于治療骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進關節(jié)軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關節(jié)炎，手術后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。

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適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

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骨關節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。- 類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。

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用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎，包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等?？删徑夂拖顷P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關節(jié)活動功能。

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用于緩解骨關節(jié)炎、腱鞘炎、肌痛、骨關節(jié)痛、外傷后引起的疼痛。

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用于： ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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