目的

評估尺骨截骨聯(lián)合橈尺韌帶重建治療陳舊性下尺橈關(guān)節脫位的臨床療效。

方法

2013年2月至2016年6月，采用尺骨截骨聯(lián)合橈尺韌帶重建治療陳舊性下尺橈關(guān)節脫位患者14例，男9例，女5例；年齡22～67歲，平均44.3歲。采用改良的GartlandandWerley腕關(guān)節功能評分系統評價(jià)效果，比較術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月腕關(guān)節功能狀況。

結果

所有患者均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間3～24個(gè)月，平均12.2個(gè)月。14例患者按改良的GartlandandWerley腕關(guān)節功能評分標準評價(jià)，優(yōu)6例，良5例，可2例，差1例。術(shù)后6個(gè)月較術(shù)前腕關(guān)節伸屈、前臂旋轉、握力、橈偏、尺偏明顯改善(P＜0.05)。

結論

尺骨截骨聯(lián)合橈尺韌帶重建能夠有效減輕尺骨增長(cháng)引起的撞擊痛，維持前臂的旋轉功能，增加握力，是治療陳舊性下尺橈關(guān)節脫位的一種有效的手術(shù)方法。

關(guān)鍵詞

下尺橈關(guān)節；陳舊性脫位；尺骨截骨術(shù)；橈尺韌帶重建術(shù)

典型病例1

30歲男性患者，因“左腕部活動(dòng)受限伴無(wú)力1年”入院。患者因外傷致左前臂流血、活動(dòng)不利，就診當地醫院(具體不詳)，拍X線(xiàn)片示左橈骨遠端開(kāi)放性粉碎性骨折，急診行左前臂清創(chuàng )＋左橈骨遠端開(kāi)放性粉碎性骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)，術(shù)后傷口感染，于術(shù)后6個(gè)月拆除內固定物，傷口愈合可，后患者未予重視。2014年9月就診我院，拍X線(xiàn)片示：左陳舊性下尺橈關(guān)節脫位。查體見(jiàn)：左腕部尺骨頭向背側凸出，握力減弱，腕關(guān)節背伸度數45°，掌屈度數58°，旋轉度數107°，尺偏度數15°，橈偏度數20°。入院診斷：左陳舊性下尺橈關(guān)節脫位，完善相關(guān)檢查，入院第3天行尺骨截骨聯(lián)合橈尺韌帶重建術(shù)，術(shù)后前臂旋后位石膏托外固定，術(shù)后4周拆除石膏逐步行腕關(guān)節功能鍛煉。術(shù)后6個(gè)月隨訪(fǎng)，腕關(guān)節屈伸、旋轉較前明顯好轉。手術(shù)前后影像學(xué)資料見(jiàn)圖1～2。