大家都知道半月板存在于軟骨之間就像一個(gè)很有彈性的面團，正好符合股骨髁和脛骨平臺的關(guān)節面形狀，起到加深穩固、緩沖潤滑膝關(guān)節的作用。
如果半月板損傷你會(huì )接受什么樣的治療呢？你知道半月板移植手術(shù)嗎？首先我們先了解一下半月板移植手術(shù)的發(fā)展歷程吧。
半月板手術(shù)發(fā)展
在20世紀50年代，醫生都認為對于半月板損傷，應當將半月板完全切除，當時(shí)認為，如果切除不徹底，殘留有半月板的殘片，會(huì )導致半月板再生，然而事實(shí)上術(shù)后出現了早期的骨性關(guān)節炎癥狀和膝關(guān)節疼痛。
隨后半月板部分切除被越來(lái)越多的采納，而且也發(fā)展了許多技術(shù)來(lái)縫合修補半月板。但是，并不是所有的半月板損傷都是可以修復的。
針對于以上手術(shù)的局限性，在1970–1980年間，CarlWirth在德國成功進(jìn)行了首例半月板移植。
從1991年開(kāi)始，全世界已經(jīng)進(jìn)行超過(guò)4000例的異體半月板移植，每年大約有800例左右。它是治療半月板全切術(shù)后早期關(guān)節疼痛和骨性關(guān)節炎的主流的選擇。
半月板移植對于患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是最好消息了，那么什么情況需要半月板移植、什么情況不需要、你是不是符合手術(shù)指征？看完下面的詳細分析你就會(huì )有所了解了。
適合半月板移植的情況
1.患者年齡在45歲以下
2.曾接受過(guò)半月板全部切除或大部分切除手術(shù)，半月板缺損的膝關(guān)節相應間室出現疼痛的患者，而且經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效的情況下，可以考慮進(jìn)行半月板移植手術(shù)治療
3.半月板移植最理想的情況：下肢力線(xiàn)正常、膝關(guān)節穩定性好、膝關(guān)節顯示早期關(guān)節退變
實(shí)際上符合理想條件的也就僅僅20%左右，大概80%的伴隨其他病變，其中最多見(jiàn)的就是韌帶損傷（最常見(jiàn)的是ACL，也有PCL、PLC或復合韌帶損傷），力線(xiàn)異常（膝內翻的內側間室或膝外翻外側間室），軟骨病變（單純的OuterbridgeIV度損傷，軟骨下骨暴露），如果伴隨這些病變，除了進(jìn)行半月板移植手術(shù)還需要進(jìn)行相應的改善力線(xiàn)或韌帶重建手術(shù)。
4.對于A(yíng)CL缺失的患者，重建ACL后，由于半月板缺損，進(jìn)行半月板移植可以進(jìn)一步改善膝關(guān)節穩定性
5.沒(méi)有明顯的膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的表現
這7種人不適合半月板移植
1.膝關(guān)節已經(jīng)出現明顯的骨性關(guān)節炎變化：股骨髁變扁平，關(guān)節間隙變窄甚至消失，脛骨平臺出現退變凹陷
2.下肢力線(xiàn)不正常，膝內翻或外翻——在進(jìn)行半月板移植之前，必須先進(jìn)行力線(xiàn)矯正手術(shù)
3.膝關(guān)節不穩定——應當在半月板移植之前或同時(shí)進(jìn)行相應的治療，如韌帶重建手術(shù)等
4.膝關(guān)節纖維化、反射交感性營(yíng)養不良或嚴重的疼痛癥狀
5.曾經(jīng)有過(guò)膝關(guān)節感染的病史
6.過(guò)度肥胖
7.下肢嚴重的肌肉萎縮
潛在危險也需移植手術(shù)
對于有潛在危險的人群，可能需要進(jìn)行半月板移植手術(shù)
1.下肢力線(xiàn)不正常，存在膝外翻或膝內翻，并且失去了外側或內側半月板的患者
2.進(jìn)行了半月板全部切除的年輕患者，膝關(guān)節出現軟骨退變的早期表現，需要早期進(jìn)行半月板移植手術(shù)治療，以阻止進(jìn)一步的關(guān)節軟骨退變和骨性關(guān)節炎的出現
3.外側半月板切除的年輕患者——可能在2-5年后就會(huì )出現膝關(guān)節骨性關(guān)節炎，應當考慮進(jìn)行半月板移植治療（而內側半月板切除后，骨性關(guān)節炎出現的時(shí)間可能會(huì )在10-20年后）
4.對于半月板切除的年輕患者，如果后交叉韌帶缺失，而且出現早期關(guān)節軟骨改變，有必要進(jìn)行半月板移植
潛在危險人群該做哪些檢查
對于有潛在危險的人群，應當進(jìn)行哪些檢查？
檢查膝關(guān)節45°站立位后前位x線(xiàn)片，測量關(guān)節間隙；檢查膝關(guān)節內外側間隙有無(wú)摩擦音；檢查在運動(dòng)后膝關(guān)節內外側間隙有無(wú)疼痛；
以上檢查應當至少每年一次
最后值得注意的是，半月板移植手術(shù)的隨訪(fǎng)已經(jīng)超過(guò)十年，臨床效果比較滿(mǎn)意，半月板移植能明顯緩解半月板切除后造成的相應關(guān)節間隙的疼痛。但是遠期效果還未得到證實(shí)，因此，醫生并不能夠提供關(guān)于遠期手術(shù)成功的保證，患者需在醫生指導下選擇手術(shù)。
用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價(jià)： ￥43.51.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥258本品主要用于以下適應癥中病情較重的患者： 1、念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌的感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等，念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞素養類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預防念珠菌感染的發(fā)生。 2、隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療物。 3、球孢子菌病。 4、本品亦可替代伊曲
健客價(jià)： ￥8風(fēng)濕性疾病、膠原疾病、皮膚疾病、過(guò)敏狀態(tài)、眼部疾病、呼吸道疾病、水腫狀態(tài)、胃腸道疾病、神經(jīng)系統、器官移植。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥18本品可用于預防同種腎移植病人的排斥反應，及治療難治性排異反應。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。也可與他克莫司同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥2981.念珠菌病，用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌病，用于治療腦膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預防治療。 5.本品亦可
健客價(jià)： ￥6.5適應癥為本品主要用于以下適應癥中病情較重的患者：1.念珠菌病： 用于治療口咽部和食管念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌病： 用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客價(jià)： ￥4.5-治療HIV陽(yáng)性或免疫系統損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對血液系統腫瘤、骨髓移植患者和預期發(fā)生中性粒細胞減少癥（亦即<500細胞/μ1）的患者，可預防深部真菌感染的發(fā)生。 -對于伴有發(fā)熱的中性粒細胞減少癥患者，疑為系統性真菌病時(shí)，可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗治療的序慣療法。
健客價(jià)： ￥675預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥889預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥498預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥6201.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥8601.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥1250預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥10701.念珠菌病： 用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌病： 用于治療腦膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預防治療。 5.本品亦
健客價(jià)： ￥12適用于接受腎移植的患者，預防器官排斥。 建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥426用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價(jià)： ￥122本品可增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其他實(shí)體瘤患者。
健客價(jià)： ￥54.8本品可增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià)： ￥240本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。 通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量）。 嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎； 系統性紅斑狼瘡； 皮肌炎； 自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎； 自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià)： ￥252本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量）。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎；系統性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià)： ￥85有較理想抑制排斥反應療效和藥物耐受性，提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性，減少因藥物副作用而導致的移植物功能喪失。可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥8801.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD）。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥1901.預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥269
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