隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的提高，使得我們能夠開(kāi)展更多的微創(chuàng )手術(shù)，加快病人康復。但大家對于微創(chuàng )手術(shù)的了解并不太夠，今天我們邀請了復旦大學(xué)附屬中山醫院的周曉崗副主任醫師為大家來(lái)講解一下什么是微創(chuàng )手術(shù)。

核心要點(diǎn)總結

1.微創(chuàng )外科手術(shù)是指經(jīng)非傳統手術(shù)途徑并借助特殊器械，儀器或其它手段進(jìn)行診治操作的微創(chuàng )技術(shù)和方法。

2.微創(chuàng )外科手術(shù)的原則：在不影響療效的前提下，以最小的侵襲和最小的生理干擾達到最佳手術(shù)療效的一種外科理念，它的最主要特征是對常規外科手術(shù)而言對人體的創(chuàng )傷微小化。

3.微創(chuàng )外科手術(shù)的核心理念：對于患者機體局部及全身傷害最小化并達到最佳治療效果。

4.微創(chuàng )不僅僅只是小切口，還需要創(chuàng )傷小，恢復快，痛苦少

我們骨科分好幾大塊，有脊柱的醫生，有看關(guān)節的醫生。除了脊柱和關(guān)節以外，我們還有一個(gè)創(chuàng )傷科。老百姓知道的骨科大部分是是骨折，覺(jué)得骨折來(lái)看骨科了。

其實(shí)在我們醫院骨折的病人可能只占到1/10，五分之一都不到，所以很多骨科的病人根本就不是因為骨折來(lái)看病的。骨科看些什么病呢？最最常見(jiàn)的我們脊柱的疾病就是腰突癥。

腰突癥，這個(gè)是個(gè)常見(jiàn)病。我們現在人口的老齡化越來(lái)越厲害，隨著(zhù)年齡增加，退變性的疾病會(huì )越來(lái)越多。

什么叫退變性的疾病？簡(jiǎn)單的說(shuō)就是老化了。有些人到了50歲以后，就開(kāi)始關(guān)節老化了，脊柱老化了，會(huì )走不動(dòng)路了，會(huì )發(fā)生椎間盤(pán)突出了，隨著(zhù)年齡越來(lái)越大，這類(lèi)（疾病）發(fā)病率越來(lái)越高。

所以現在脊柱的發(fā)病率是很高的，脊柱的毛病里面最常見(jiàn)的就是腰突癥、頸椎病這些疾病。

現在除了這個(gè)疾病老齡化以外，有些病它還越來(lái)越年輕化。大家知道現在很多小朋友開(kāi)始出現椎間盤(pán)突出了，以前都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。十幾歲、二十幾歲小朋友怎么有頸椎病了呢？現在是跟很多我們不正確的坐姿等等有關(guān)系。這些其實(shí)是骨科脊柱的一部分的內容。

脊柱的毛病還包括哪些呢？還包括脊柱的腫瘤。我剛剛做完一臺手術(shù)過(guò)來(lái)，就是一個(gè)肺癌的病人，他/她頸椎轉移了，你如果不手術(shù)的話(huà)，他/她可能很快就要癱瘓。這個(gè)也是一大類(lèi)的疾病。所以現在有很多脊柱的疾病是需要手術(shù)的。老百姓一聽(tīng)手術(shù)就覺(jué)得害怕。脊柱要開(kāi)刀，乖乖這不得了，開(kāi)完癱掉了。所以，很多病人喜歡去做微創(chuàng )的手術(shù)。

事實(shí)上，現在脊柱有很多是微創(chuàng )的手術(shù)，但是很多老百姓覺(jué)得只有微創(chuàng )最好。我開(kāi)刀，我不能開(kāi)大刀，開(kāi)大刀就要癱掉。所以我只能做微創(chuàng )，我什么手術(shù)都是微創(chuàng )最好。其實(shí)不是這樣子的。

所以我今天花點(diǎn)時(shí)間我們來(lái)講講脊柱外科到底有哪些微創(chuàng )手術(shù)？這些手術(shù)能解決什么問(wèn)題？什么樣的情況下可以去做微創(chuàng )手術(shù)？

所以我今天花點(diǎn)時(shí)間我們來(lái)講講脊柱外科到底有哪些微創(chuàng )手術(shù)？這些手術(shù)能解決什么問(wèn)題？什么樣的情況下可以去做微創(chuàng )手術(shù)？

大家也不是醫生，也沒(méi)有必要說(shuō)，聽(tīng)了以后把脊柱的很多的專(zhuān)業(yè)知識都了解得很透徹，但是至少要知道什么樣的手術(shù)可以去做微創(chuàng )，什么樣的病可以去跟醫生商量去做微創(chuàng )，而什么樣的病可能我們不要盲目的去做微創(chuàng )的手術(shù)。

今天我講完我希望達到什么目的呢？就說(shuō)你生了病以后看醫生，要去跟醫生協(xié)商，而不要滿(mǎn)腦子認為，我就不開(kāi)刀，我要開(kāi)刀必須要開(kāi)微創(chuàng )。不開(kāi)微創(chuàng )是不可以的。

什么是微創(chuàng )？我們大家都認為微創(chuàng )就是一個(gè)很小的切口，那就是微創(chuàng )。最好這個(gè)切口幾個(gè)毫米。一個(gè)小洞洞眼捅進(jìn)去，好像就是微創(chuàng )，其實(shí)這只是微創(chuàng )的一部分的概念。除了切口要小以外，我們創(chuàng )傷也要小。

你想想看，子彈打到人身體里面，那個(gè)洞小吧，很小，但是有些人會(huì )死掉，因為它在里面造成了巨大的傷害。手術(shù)也是的，如果你一個(gè)小洞洞開(kāi)進(jìn)去，里面的組織損傷很厲害，這個(gè)就不叫微創(chuàng )。

所以除了小切口以外，還要小損傷，另外一個(gè)并發(fā)癥要少。如果說(shuō)這個(gè)醫生他/她做了個(gè)小切口，他/她技術(shù)不熟練，發(fā)生很多并發(fā)癥，把神經(jīng)損傷掉了，你說(shuō)這個(gè)還是微創(chuàng )嗎？這不是微創(chuàng )，這是一個(gè)巨創(chuàng )的手術(shù)。

所以什么叫微創(chuàng )？我們醫學(xué)上來(lái)說(shuō)，它是首先有兩個(gè)前提。首先你要跟開(kāi)放手術(shù)要能達到一樣的效果或者比它好，至少要能這樣。如果說(shuō)你的微創(chuàng )手術(shù)只能做到一部分的效果，我們認為這不是微創(chuàng )。

其次跟開(kāi)放手術(shù)比起來(lái)，在同樣的療效的前提下，對人體的損傷要小。我剛剛講過(guò)了，不單單是切口小，里面的損傷也要小，這個(gè)才是真正意義上的微創(chuàng )的手術(shù)，所以微創(chuàng )不等于小切口。

不要認為我們做小切口的手術(shù)就是微創(chuàng )。很多醫院做小針刀，覺(jué)得損傷很小。這個(gè)手術(shù)效果很好，其實(shí)不盡然。在外科有一些微創(chuàng )的手術(shù)，它要借助一些特殊的設備，比如說(shuō)我們大家知道的，現在普外科做膽囊切除，是做腹腔鏡，有一些腔鏡的設備。

在我們骨科有關(guān)節鏡，做半月板摘除，小鏡子伸到關(guān)節腔里面去做很多手術(shù)。脊柱的話(huà)有脊柱的內鏡。等一下我會(huì )講椎間孔鏡。

借助于一定的技術(shù)，再借助于一些特殊的這個(gè)器械，采取一些微創(chuàng )的技術(shù)，達到一個(gè)切口小，創(chuàng )傷小，恢復要快，痛苦要少，并發(fā)癥要少。這樣的手術(shù)我們把它叫做微創(chuàng )的手術(shù)。