骨具有較強的修復能力,骨折部位最終能被新骨完全替代,恢復骨的原有結構和功能。與其他組織的愈合不同,骨折愈合后一般不留瘢痕。
骨折的愈合是一個(gè)包含復雜生物傳導路徑及生物力學(xué)相互作用的過(guò)程,同時(shí)骨折愈合也是一個(gè)連續的過(guò)程,受骨折部位、骨折類(lèi)型、治療方式的選擇以及患者自身情況等多種因素的共同影響。
經(jīng)常有患者問(wèn)吃什么能夠讓骨頭愈合的快一點(diǎn),骨科醫生常說(shuō)加強營(yíng)養。
那么什么營(yíng)養對于骨折愈合的價(jià)值高呢?
答案是鈣劑。
鈣劑的使用不僅能夠預防老年人的骨質(zhì)疏松,也能加速骨折愈合的進(jìn)程。
鈣劑
近年來(lái),眾多研究已經(jīng)證實(shí)多種因子在骨折愈合和重塑過(guò)程中起著(zhù)十分重要的作用。
研究顯示這些生長(cháng)因子在成骨細胞的增殖、分化、蛋白合成中發(fā)揮重要的調控作用,通過(guò)其各自的機制,始終嚴格的調控著(zhù)骨吸收和骨形成之間的平衡。這些因子包括骨形態(tài)發(fā)生蛋白、轉化生長(cháng)因子-β、胰島素樣生長(cháng)因子、表皮生長(cháng)因子等。
與上述這些成骨促進(jìn)生長(cháng)因子相比,鈣劑更加價(jià)廉、使用方便且患者依從性好。
臨床上,骨折的愈合也不是按照「我覺(jué)得不疼了」、「我可以動(dòng)了,應該是長(cháng)好了」的主觀(guān)感受去判斷的,而是有其明確的標準:
局部標準,局部無(wú)反常活動(dòng),無(wú)壓痛及縱向叩擊痛;
影像學(xué)標準,X線(xiàn)片顯示骨折線(xiàn)模糊,有連續性骨痂通過(guò)骨折線(xiàn);
功能標準,外固定解除后傷肢能滿(mǎn)足以下要求:上肢能向前平舉1kg重量達1分鐘。下肢能不扶拐平地連續步行3分鐘,并不少于30步。連續觀(guān)察2周骨折處不變形。功能標準的測定必須慎重,以不損傷骨痂發(fā)生再骨折為原則。
那么,在骨折愈合之后,患者是否還需要繼續使用鈣劑?
答案是:要!
為什么這么肯定地繼續使用呢?
我們大體可將骨折患者分為兩類(lèi):
年輕患者與老年患者。
年輕患者
如果是年輕的骨折患者,正常情況下骨折在3個(gè)月左右即可愈合。但是,不管是哪一部位的骨折,由于骨折術(shù)后的局部制動(dòng)或是內固定材料的使用分擔應力,經(jīng)常會(huì )出現骨折部位廢用性的骨質(zhì)疏松,此時(shí)的骨折部位仍在進(jìn)行骨痂的重塑。如上所述骨折最終是要被新骨完全替代的,此時(shí)的骨剛度和強度均不足,尚不能進(jìn)行傷前的一系列活動(dòng)。故而仍需繼續補充鈣劑等營(yíng)養因子來(lái)促進(jìn)其重塑被新骨完全替代,直至X線(xiàn)上看不出骨折征象。
老年患者
如果是老年的骨折患者,鈣劑更是要繼續服用。若老年患者骨折前無(wú)骨質(zhì)疏松,那么其需要繼續使用鈣劑的理由大致同上,另外就是要預防其人生下一階段的骨質(zhì)疏松。若老年患者骨折前伴有骨質(zhì)疏松,此次骨折極有可能是因骨質(zhì)疏松所致的脆性骨折,因而其屬于骨質(zhì)疏松高骨折風(fēng)險人群。對于這些高風(fēng)險人群,已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的骨折愈合后繼續補鈣能解決的了,而是應該進(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療了。
骨質(zhì)疏松應進(jìn)行長(cháng)期干預。根據指南的建議,骨質(zhì)疏松治療期間至少每年對藥物治療反應或骨折風(fēng)險進(jìn)行再評估,并根據骨量是否持續丟失或再發(fā)骨折進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療藥物與治療方案的選擇。2014NOF防治骨質(zhì)疏松癥治療臨床指南:骨質(zhì)疏松癥需要治療3到5年;2016中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南:雙膦酸鹽類(lèi)藥物至少需要治療3年;2016AACE絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松診治指南:雙膦酸鹽類(lèi)藥物治療至少需要3到5年;骨折高風(fēng)險患者治療至少需要10年(唑來(lái)膦酸等可作為初始治療)。
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健客價(jià): ¥139該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
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健客價(jià): ¥3.81.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥6.5用于治療和預防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
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健客價(jià): ¥1732疏風(fēng)散熱,祛濕通竅之功效。用于鼻炎、鼻竇炎屬肺經(jīng)風(fēng)熱及膽腑郁熱證者。
健客價(jià): ¥16活血化瘀,活絡(luò )通脈,改善腦梗塞、腦缺血功能障礙,恢復缺血性腦代謝異常,抗血小板聚集,防止血栓形成,改善微循環(huán),降低全血粘度,增強頸動(dòng)脈血流量,主要用于心腦血管栓塞性病癥,主治中風(fēng)、言語(yǔ)蹇澀、偏身麻木。
健客價(jià): ¥31用于下述情況需使用阿司匹林抑制血小板粘附和聚集,但患者不能耐受阿司匹林的胃腸道反應時(shí):不穩定心絞痛、急性心肌梗塞、局部缺血性腦血管障礙等。
健客價(jià): ¥36用于預防因維生素和微量元素缺乏所引起的各種疾病。
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健客價(jià): ¥35本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥41活血化瘀,活絡(luò )通脈,改善腦梗塞、腦缺血功能障礙,恢復缺血性腦代謝異常,抗血小板聚集,防止血栓形成,改善微循環(huán),降低全血粘度,增強頸動(dòng)脈血流量,主要用于心腦血管栓塞性病癥,主治中風(fēng)、半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木。
健客價(jià): ¥45用于預防盒治療因維生素和微量元素缺乏所引起的各種疾病。
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