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健康咨詢(xún) 骨頭長(cháng)好了鈣還補不補

2018-12-29 來(lái)源:骨保護加油站  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果是老年的骨折患者,鈣劑更是要繼續服用。若老年患者骨折前無(wú)骨質(zhì)疏松,那么其需要繼續使用鈣劑的理由大致同上,另外就是要預防其人生下一階段的骨質(zhì)疏松。

骨具有較強的修復能力,骨折部位最終能被新骨完全替代,恢復骨的原有結構和功能。與其他組織的愈合不同,骨折愈合后一般不留瘢痕。

骨折的愈合是一個(gè)包含復雜生物傳導路徑及生物力學(xué)相互作用的過(guò)程,同時(shí)骨折愈合也是一個(gè)連續的過(guò)程,受骨折部位、骨折類(lèi)型、治療方式的選擇以及患者自身情況等多種因素的共同影響。

經(jīng)常有患者問(wèn)吃什么能夠讓骨頭愈合的快一點(diǎn),骨科醫生常說(shuō)加強營(yíng)養。

那么什么營(yíng)養對于骨折愈合的價(jià)值高呢?

答案是鈣劑。

鈣劑的使用不僅能夠預防老年人的骨質(zhì)疏松,也能加速骨折愈合的進(jìn)程。

鈣劑

近年來(lái),眾多研究已經(jīng)證實(shí)多種因子在骨折愈合和重塑過(guò)程中起著(zhù)十分重要的作用。

研究顯示這些生長(cháng)因子在成骨細胞的增殖、分化、蛋白合成中發(fā)揮重要的調控作用,通過(guò)其各自的機制,始終嚴格的調控著(zhù)骨吸收和骨形成之間的平衡。這些因子包括骨形態(tài)發(fā)生蛋白、轉化生長(cháng)因子-β、胰島素樣生長(cháng)因子、表皮生長(cháng)因子等。

與上述這些成骨促進(jìn)生長(cháng)因子相比,鈣劑更加價(jià)廉、使用方便且患者依從性好。

臨床上,骨折的愈合也不是按照「我覺(jué)得不疼了」、「我可以動(dòng)了,應該是長(cháng)好了」的主觀(guān)感受去判斷的,而是有其明確的標準:

局部標準,局部無(wú)反常活動(dòng),無(wú)壓痛及縱向叩擊痛;

影像學(xué)標準,X線(xiàn)片顯示骨折線(xiàn)模糊,有連續性骨痂通過(guò)骨折線(xiàn);

功能標準,外固定解除后傷肢能滿(mǎn)足以下要求:上肢能向前平舉1kg重量達1分鐘。下肢能不扶拐平地連續步行3分鐘,并不少于30步。連續觀(guān)察2周骨折處不變形。功能標準的測定必須慎重,以不損傷骨痂發(fā)生再骨折為原則。

那么,在骨折愈合之后,患者是否還需要繼續使用鈣劑?

答案是:要!

為什么這么肯定地繼續使用呢?

我們大體可將骨折患者分為兩類(lèi):

年輕患者與老年患者。

年輕患者

如果是年輕的骨折患者,正常情況下骨折在3個(gè)月左右即可愈合。但是,不管是哪一部位的骨折,由于骨折術(shù)后的局部制動(dòng)或是內固定材料的使用分擔應力,經(jīng)常會(huì )出現骨折部位廢用性的骨質(zhì)疏松,此時(shí)的骨折部位仍在進(jìn)行骨痂的重塑。如上所述骨折最終是要被新骨完全替代的,此時(shí)的骨剛度和強度均不足,尚不能進(jìn)行傷前的一系列活動(dòng)。故而仍需繼續補充鈣劑等營(yíng)養因子來(lái)促進(jìn)其重塑被新骨完全替代,直至X線(xiàn)上看不出骨折征象。

老年患者

如果是老年的骨折患者,鈣劑更是要繼續服用。若老年患者骨折前無(wú)骨質(zhì)疏松,那么其需要繼續使用鈣劑的理由大致同上,另外就是要預防其人生下一階段的骨質(zhì)疏松。若老年患者骨折前伴有骨質(zhì)疏松,此次骨折極有可能是因骨質(zhì)疏松所致的脆性骨折,因而其屬于骨質(zhì)疏松高骨折風(fēng)險人群。對于這些高風(fēng)險人群,已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的骨折愈合后繼續補鈣能解決的了,而是應該進(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療了。

骨質(zhì)疏松應進(jìn)行長(cháng)期干預。根據指南的建議,骨質(zhì)疏松治療期間至少每年對藥物治療反應或骨折風(fēng)險進(jìn)行再評估,并根據骨量是否持續丟失或再發(fā)骨折進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療藥物與治療方案的選擇。2014NOF防治骨質(zhì)疏松癥治療臨床指南:骨質(zhì)疏松癥需要治療3到5年;2016中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南:雙膦酸鹽類(lèi)藥物至少需要治療3年;2016AACE絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松診治指南:雙膦酸鹽類(lèi)藥物治療至少需要3到5年;骨折高風(fēng)險患者治療至少需要10年(唑來(lái)膦酸等可作為初始治療)。

 

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