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有種腿痛 原來(lái)是髖骨關(guān)節炎惹的禍

2018-10-31 來(lái)源:濟南骨科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)節炎是老年人的常見(jiàn)病,一說(shuō)到關(guān)節炎很多人只會(huì )想到膝關(guān)節炎、肩周炎等,其實(shí)在60歲以上的骨關(guān)節炎患者中髖關(guān)節炎占了30%,且女性比男性更易得。

髖骨關(guān)節炎由于少為人知,且在癥狀上易與腰椎間盤(pán)突出、膝關(guān)節炎相混淆,在臨床上被誤診的案例并不鮮見(jiàn),有的甚至做了腰椎手術(shù)后仍不見(jiàn)疼痛緩解,才發(fā)現“病根”原來(lái)是在髖骨關(guān)節上。醫生提醒老年讀者,其實(shí)一個(gè)簡(jiǎn)單的髖部X光片就可以作出診斷。

肥胖+運動(dòng)不當,他得了髖關(guān)節炎

65歲的張先生體重有86公斤,伴有血脂、血糖超標。退休后他決心通過(guò)運動(dòng)來(lái)減肥,經(jīng)常與三五好友相約去爬英雄山。但從兩年前開(kāi)始,每次爬完山,他就感覺(jué)自己的髖骨關(guān)節、大腿甚至膝關(guān)節都酸脹痛,但休息幾天就好了。近一年來(lái),這種酸脹感不斷加重,休息后仍不見(jiàn)好轉,甚至走路開(kāi)始一瘸一拐的,有時(shí)晚上睡覺(jué)也會(huì )疼醒。他這才去醫院就診。

接診的是骨科醫院李守斌,他通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、詳細體格檢查,和腰部、髖關(guān)節以及膝關(guān)節的X光片檢查后。結合臨床表現和影像科檢查,判斷張先生雖然有膝關(guān)節和腰椎退行性改變,但引起張先生這些不適的主要“病根”是髖骨關(guān)節炎,與長(cháng)期肥胖、頻繁爬山造成關(guān)節負荷過(guò)重,加之運動(dòng)方式不當造成了關(guān)節軟骨損傷有密切關(guān)系。

易與膝關(guān)節、腰椎病混淆

李主任介紹,髖關(guān)節(也就是老百姓通常說(shuō)的胯部或者大腿根部關(guān)節)包括髖臼、股骨頭兩部分,髖骨關(guān)節炎包括髖臼和股骨頭軟骨磨損。早期髖骨關(guān)節炎表現為髖關(guān)節、大腿甚至涉及膝關(guān)節的酸脹痛,勞累后加重,休息可改善,或會(huì )影響行走。發(fā)展到后期會(huì )出現疼痛加重,伴有跛行、髖骨關(guān)節屈曲和旋轉受限。有的甚至出現靜息痛(不活動(dòng)也痛),夜間痛等。

由于腰椎間盤(pán)突出和膝關(guān)節炎都有下肢疼痛的表現,加之上了年紀的人一檢查,都會(huì )發(fā)現有不同程度的腰椎和膝關(guān)節問(wèn)題,因此,如果醫生的經(jīng)驗不足,有時(shí)就會(huì )將髖骨關(guān)節炎誤診為這兩種疾病。個(gè)別極端的案例中,病人甚至做完了腰椎手術(shù),癥狀仍不見(jiàn)好轉,才發(fā)現病根其實(shí)是在髖骨關(guān)節上。

那么,髖骨關(guān)節炎引起的不適如何與腰椎間盤(pán)突出和膝關(guān)節炎引起的不適相鑒別?腰椎間盤(pán)突出癥表現多數有腰痛、下肢放射痛合并有小腿和足部麻木。而髖骨關(guān)節炎疼痛多數局限于髖關(guān)節、大腿以及膝關(guān)節。膝骨關(guān)節炎表現多數局限于膝關(guān)節疼痛、屈伸受限、膝關(guān)節內翻或者外翻畸形,甚至出現膝關(guān)節屈曲畸形(膝關(guān)節伸不直)。

臨床上,醫生對髖骨關(guān)節炎做出診斷主要根據病人癥狀(髖關(guān)節疼痛、跛行)、體征(屈曲以及旋轉受限、下蹲困難)、影像學(xué)檢查(多數X光檢查就已足夠,MR檢查對早期骨關(guān)節炎有意義)。

髖關(guān)節發(fā)育不良者是高發(fā)人群

李主任介紹,髖骨關(guān)節炎根據發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性髖骨關(guān)節炎與年齡、遺傳、肥胖、職業(yè)、營(yíng)養等因素相關(guān),因此肥胖人士、運動(dòng)員以及長(cháng)期機械性重復使用某一關(guān)節的人士都屬于高發(fā)人群。

繼發(fā)性髖骨關(guān)節炎引起的原因包括髖關(guān)節發(fā)育不良、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎后期等,其中髖關(guān)節發(fā)育不良的人約2/3發(fā)展為髖骨關(guān)節炎。濟南骨科醫院骨科專(zhuān)家解釋?zhuān)y關(guān)節發(fā)育不良是指髖臼未能得到良好發(fā)育對股骨頭包容與覆蓋不足而形成的一種髖部發(fā)育性疾病。很多髖關(guān)節發(fā)育不良者早期并沒(méi)有癥狀,但流行病學(xué)研究表明有40%—60%的髖臼發(fā)育不良在中年出現髖關(guān)節痛。

爬山、走樓梯、下蹲等運動(dòng)少做

骨科醫院骨科專(zhuān)家建議,如果中老年人出現髖關(guān)節酸脹痛、容易勞累,建議到骨關(guān)節專(zhuān)科門(mén)診咨詢(xún),可以拍X光片,多數可以明確診斷。

早期髖骨關(guān)節炎的治療方法包括藥物(消炎止痛藥物、軟骨營(yíng)養素、中成藥等)、控制體重、避免關(guān)節負荷過(guò)重等。一旦被診斷為髖關(guān)節炎,是否還可以鍛煉身體?濟南骨科醫院骨科專(zhuān)家介紹,髖關(guān)節炎患者如果不適當運動(dòng),體重增加反而會(huì )增加髖關(guān)節的負擔,建議患者可以選擇游泳、踩自行車(chē)、散步等運動(dòng),但是爬山、走樓梯、下蹲等對關(guān)節負荷較重的運動(dòng)盡量避免。

如果髖骨關(guān)節炎發(fā)展到了晚期,軟骨磨損嚴重,疼痛影響生活工作,請選擇合適的醫治方案,結合病人意愿,可以考慮關(guān)節置換。

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