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為啥總是“可疑骨折”?就這么難確診?

2018-08-14 來源:骨事一點(diǎn)通  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有些病人外傷后到醫(yī)院就診,拍攝X線片檢查后,醫(yī)生診斷為“可疑骨折”,患者就懵了:到底有沒有骨折,有就是有,沒有就是沒有,給個(gè)痛快話嘛,“可疑”是幾個(gè)意思?

有些病人外傷后到醫(yī)院就診,拍攝X線片檢查后,醫(yī)生診斷為“可疑骨折”,患者就懵了:到底有沒有骨折,有就是有,沒有就是沒有,給個(gè)痛快話嘛,“可疑”是幾個(gè)意思?

“可疑骨折”是臨床醫(yī)生經(jīng)常遇見的非常棘手的一個(gè)問題,有時(shí)候雖給病人進(jìn)行了反復(fù)解釋,很多病人還是很難理解,反而抱怨醫(yī)生不能明確診斷,多花錢了,甚至懷疑醫(yī)生的能力和水平。搞得醫(yī)生很冤枉。

原來,在某種特殊的條件下,如果所受的外傷暴力尚不夠強(qiáng)大,而骨骼的強(qiáng)度和韌性又較好時(shí),外力能使骨骼發(fā)生很輕微的骨折,這種骨折在X線片上表現(xiàn)模糊,似有似無。在這種情況下,臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的外傷病史、局部體征和X線片來綜合判斷。如果X線片顯示不明確,但醫(yī)生確實(shí)懷疑有骨折,往往就會給出“可疑骨折”的診斷。就是說,有骨折的可能,但由于X光檢查屬于較為初步的檢查手段,對骨折線顯示不夠精細(xì),所以不能確診。

就像日常生活中一些很細(xì)小的裂縫用肉眼很難辨別,但放大鏡或顯微鏡卻可以發(fā)現(xiàn),甚至要用高倍放大鏡或顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上的放大鏡就是CT或MRI,所以也有很多醫(yī)生在這種情況下會建議進(jìn)一步檢查以明確診斷。

可疑骨折一般需要按照骨折來處理,也就是說,需要采用夾板、石膏、支具或者其他的固定措施來制動。一般要求病人一周后再來院行X線攝片,如果確實(shí)存在骨折,一周后,骨折線兩邊的骨質(zhì)會有所吸收,再拍X線片時(shí),就可能會顯示骨折線,從而明確診斷。當(dāng)然,如果仍然沒顯示骨折線,沒有骨折的可能性就比較大了,此時(shí)絕大部分病人可以“解放”了。

沒骨折?這錢不是白花了?

大部分病人被“解放”后,都會非常高興,如釋重負(fù)。但也有一部分病人會另有想法,覺得“很冤枉”、“白受罪”“多花錢”“過度醫(yī)療”等。其實(shí),可疑骨折時(shí),軟組織的損傷往往也是比較嚴(yán)重的,固定休息對軟組織損傷的修復(fù)有極大的好處,如果明確有韌帶扭傷或肌肉拉傷時(shí),固定一周尚顯不夠,可能需要固定3~4周。

可見,可疑骨折就是:懷疑有骨折,卻又不能馬上肯定,雖然也有沒骨折的可能性,卻必須按照骨折來處理,以防“漏診”。

總結(jié):可疑骨折,說明骨折線不明顯,為明確診斷一般建議進(jìn)一步行CT或MRI檢查,或石膏固定1-2周再復(fù)查。這種骨折相對穩(wěn)定,一般不會出現(xiàn)明顯移位。但是如果在骨折愈合前再受到外力,就很容易加重骨折移位,所以要小心保護(hù),不可掉以輕心。

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