2014年美國風濕病學年會上有研究表明，兒童應用抗生素可顯著增加幼年特發(fā)性關節(jié)炎風險，而且呈劑量依賴性，其稱人體微生物學的改變與該病的發(fā)生密切相關。

幼年特發(fā)性關節(jié)炎是兒童最常見的持續(xù)性關節(jié)炎，起始癥狀并不特異，包括嗜睡、疲倦、胃口差（可能由藥物引起），特別在年幼兒童最大的表征可能是拐步跛行，兒童可能有嚴重流感樣表現。

主要的臨床癥狀是在受影響的關節(jié)出現持續(xù)性腫脹后，常發(fā)生于膝關節(jié)、踝關節(jié)、腕關節(jié)和手腳的小關節(jié)。其成因一如其名“特發(fā)性”仍然未明，是目前一個積極研究的項目。

美國賓夕法尼亞大學DanielHorton教授稱：“隨著對微生物學了解的越多，我們發(fā)現微生物在一系列疾病中的重要地位，例如自身免疫病-包括炎癥性腸病、風濕性關節(jié)炎和銀屑病關節(jié)炎，這些疾病與幼年特發(fā)性關節(jié)炎存在很多相似之處。”

Horton教授稱其發(fā)現抗生素的使用與幼年特發(fā)性關節(jié)炎發(fā)生風險增高相關，而且隨著給藥次數增加其發(fā)生風險升高，該研究揭示了兒童使用抗生素的其它潛在危害。

該研究采用了英國基于人口醫(yī)療記錄的數據庫，其內包括患者的綜合性診斷和門診患者處方數據，以此來確定年齡<16歲且新近診斷為關節(jié)炎的患兒，共篩選出153例符合幼年特發(fā)性關節(jié)炎的患兒。

研究結果發(fā)現隨著使用抗生素的增加發(fā)生關節(jié)炎風險也增高。與未使用過抗生素的患兒相比，使用過1-2次抗生素患兒其發(fā)生關節(jié)炎的比值比（OR）為3.1；使用過3-5次抗生素患兒的比值比為3.8。

但是使用非細菌性抗生素包括抗真菌和抗病毒藥物與幼年特發(fā)性關節(jié)炎的發(fā)生無明顯相關性，且其發(fā)生與感染類型及年齡也無明顯相關性。但是Horton教授指出并不能排除感染本身對疾病發(fā)生的影響或者早期關節(jié)炎患兒發(fā)生感染風險增高或更嚴重。

避免使用抗生素的另一個原因？

Horton教授稱雖然能找到一個不給兒童開具不恰當抗生素處方的原因是很好的，但是事實是在某些情況下抗生素是非常有效的藥物。而且導致兒童幼年特發(fā)性關節(jié)炎的明確原因仍不清楚，遺傳因素也不能很好解釋。

“如果抗生素與幼年特發(fā)性關節(jié)炎的相關性能明確的話，那么在一些特定臨床情況下避免抗生素的使用可能是預防該類疾病的方法之一。”Horton教授稱。

伯明翰阿拉巴馬州大學的MatthewStoll教授稱，抗生素使用導致的腸道菌群改變似乎真的是導致幼年特發(fā)性關節(jié)炎的原因之一，“如果正常菌群環(huán)境改變，其中一些細菌會出現促進炎癥反應，而另一些可能出現抗炎癥反應。如果我們無意中改變了微生物環(huán)境而導致促炎類細菌增多的話，可能潛在性導致關節(jié)炎和其它自身免疫性疾病。”

Stoll教授稱在該項研究之前其實已有很多理由表明，給予兒童抗生素治療需慎重，如果患兒并沒有細菌感染卻給予抗生素的話，那么患兒就使用了不必要的藥物，而且這樣做也會導致抗生素耐藥發(fā)生風險增高；當然現在又有了新的理由，而且是很好的理由。